药物能不能治疗白内障？眼科医生来唠唠嗑

白内障是老年人非常常见的眼病，是威胁老年人视力的第一大疾病。

只要您家有电视，肯定听过这句词：治疗白内障，请用“莎某某某”！

我看到有个大白诊室，编辑了一篇文章，讲的很好，我也很愿意转给更多人看看。

这个“某某某思”，有多牛？每当看到前仆后继、购买不歇的老年朋友们，作为一名专业医生，完败在这位让无数国人为之泪流满面的阿姨叮嘱下，自愧不已啊。

这家公司，以一己之力完成了全国近四万名眼科医生的梦想——让老百姓都知道白内障防治的必要性和紧迫性！这无疑是“某思“滴眼液的巨大成功啊，这家企业的增长速度远远超越了中国的GDP增速，并于2014年7月2日在中国A股市场成功上市！

做到上市了，你服不服？

公司主打产品滴眼液系列占据了总营业收入的42.6%（数据源自2016年公司年报），其毛利率高达94.59%！如此高的利润率超越了中国股票市场的利润之王——贵州茅台，更是将全球排名第一的苹果公司远抛身后！

不过，利润高，有时候是因为公司产品的附加值高、具有垄断性！茅台如此，苹果如此，全世界著名的高利润企业都是如此！国际著名医药公司如辉瑞、强生、默克、诺华等无一不是高利润公司，但高利润的背后是高科技、高投入以及高风险。

以礼来公司为例，在过去的25年里研究阿兹海默症已先后投入30亿美元，其三期临床试验失败结果公布后，礼来股价大跌10%！！为何如此高风险，众多医药公司还趋之若鹜呢？

因为新药研发一直都是医药行业的“高、精、尖”，并具有“长周期、高投入、高风险”的显著特点，这也是跨国医药企业最核心的盈利模式，它们通过在新药研发领域的巨额投入换来新的“秘密武器”和“重磅炸弹”，并在新药专利期内以高昂定价赚得盆满钵满。

那我们国内的这家公司，研发投入了多少呢？

从2016年这家公司年报来看，有关滴眼液的研发投入有两项，研发投入费用分别是350.19万元和200.03万元人民币，研发投入占营业收入比例为0.36%和0.20%。而与研发经费相对应的销售费用则达到了4.2亿元人民币，其中仅广告费用一项就高达2.6亿元人民币！！！

看来，这个公司的老板，是大善人啊，为电视台做了大贡献啊，花了这么多钱，给大家做“教育”！

0.36%的研发投入，研究出来的眼药，成分到底是啥？

苄达赖氨酸，说明书上也有。

苄达赖氨酸（英文名：bendazac lysine）！这可是，很老的东西啊，我上学那会儿就有。

大白检索了谷歌学术（Google Scholar）及考克兰图书馆（Cochrane Library），非医学专业的小伙伴们可能对这两个数据库不太熟悉，谷歌学术是全世界收录最全的学术数据库之一，而考克兰图书馆更被奉为循证医学的藏经阁！！

通过对上述两大数据库的检索，咱们都可以看到：首先苄达赖氨酸并非新近发现的抗白内障创新药物（早在1983年就有临床报道研究），有关研究论文多集中于动物实验和极小规模的人群研究，结论是对初期白内障有一定的预防作用，但有力证据较少，考克兰数据库内甚至没有一篇Meta-Analysis（一种评价治疗是否有效的统计学概念和方法）！

近五年，有关苄达赖氨酸的研究更是少之又少且多数是配制方法的研究而非临床研究！

把过去看不上的东西，翻出来，换个漂亮的包装；这，怎么那么熟悉呢……

接下来同样的检索方法让咱们再来看看眼科医生在临床上给白内障患者最常推荐的治疗方案——白内障超声乳化手术！我们可以看到白内障超声乳化手术已成为目前白内障治疗领域的共识技术，相关论文多不胜数且仍在不断更新进展，仅考克兰数据库内相关的系统评价（高级别循证医学证据）就多达17篇！！

看完这些，大家感觉怎么样？

那为什么那么多人，总是要试试呢？

我想：一是害怕手术；二是大家崇敬相信郎阿姨！

…………

最后，再讲几个细节：

第一：电视上说”某某某思“可以预防早期白内障，坚持滴有效果，这是真的吗？

答：错误！截止目前，全世界没有一个公认的药物可以确切有效地防治白内障，包括苄达赖氨酸等在内的抗白内障药物大多仅在动物实验或极小规模的人群临床试验中有部分效果！所谓白内障就是蛋白质的变性，就好比鸡蛋的蛋清煮熟之后，您还能把它重新变回蛋清吗？但科技在发展，我们希望也坚信有一天会出现真正的白内障防治药，而发明人必然是诺贝尔奖获得者！

第二：电视上说”某某某思“，直达病灶有点疼但要坚持滴，这是真的吗？

答：错误！白内障的病变部位——晶状体根本没有感觉神经纤维，因此直达病灶有点疼完全就是无稽之谈！疼痛的根本原因在于角膜难以耐受滴眼液PH值等化学性状（实际上就是制备工艺有所欠缺）！这种情况下建议患者立即停药，如停药后症状仍然持续则建议马上到就近的医院就诊，可能此时您的角膜上皮已经受损！

第三：电视上说黑影重影、飞蚊症就是白内障！这是真的吗？

答：错误！白内障的确可以引起黑影、重影及视物模糊等症状，但飞蚊症不是白内障的症状！此外也不是所有的黑影重影和视物模糊都是白内障造成的，比如中老年人尤其是罹患高血压、糖尿病的患者出现黑影、飞蚊症及视物模糊很可能是眼底出血（视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等）！！因此建议出现眼部不适的患者尽快到医院就诊筛查、早期治疗！如果您实在是相信神药！OK，滴不好的时候还是希望您顺道来医院看看吧……

第四：既然没有眼药防治，那一定要等到白内障成熟后才能手术吗？

答：错误！实际上在白内障未成熟的发展过程中已经可以出现包括视物模糊、重影等视觉异常改变，从而影响患者生活质量！白内障成熟后，尤其过熟期白内障可能会出现诸如继发性青光眼、葡萄膜炎等严重并发症！成熟后尤其是过熟白内障再行手术治疗，会显著增加手术时间和相关并发症，从而影响术后视力的恢复！更为关键的是一些视物模糊自以为是白内障的患者并非白内障而是诸如眼底出血等其他严重的眼部疾病。因此建议出现视力异常的患者尽快到医院就诊！

我是眼科医生晓山。 " aikannideyan "

感谢大白诊室