又是雾霾天，晓山医生告诉你空气污染对眼睛的影响

中国北方城市，主要使用煤炭取暖和发电，所以煤炭燃烧产生的硫化物（SO2）和颗粒物（particulate matter，PM），是空气污染的主要来源。随着人类的生产活动增加，来自于汽车尾气等燃料燃烧的废气也不断排入空气中。中国空气污染的主要成分为氮氧化物（NOx）、一氧化碳（CO）、PM以及碳氢化合物（HC）。

空气污染能引起慢性肺疾病、呼吸衰竭、心率不齐、心肌梗死等各种呼吸系统和心血管系统症状，可以造成早产儿的死亡和肿瘤等的发生。

此外，眼表作为眼部的第一道保护屏障，与外界环境直接接触。空气污染会引起眼红、流泪、异物感等症状，并导致泪液的成分改变及泪膜稳定性下降，甚至损伤上皮细胞。空气污染损伤眼睛的机制主要为污染物对眼表细胞的直接毒性作用，及其通过泪液功能单位而产生的继发性改变。

空气污染导致的眼部症状有哪些呢？

空气的质量与眼部症状密切相关。国外的Okawada教授对几组志愿者进行了试验，让他们分别暴露在不同成分的高浓度的空气污染物中，发现高浓度的污染物会引起眼部刺激感，还会导致急性或者亚急性角膜炎。Saxena和Gupta医生，通过调查发现：污染严重地区中42%人群出现眼红，50%的人群有眼部刺激感，而非严重地区中出现这2种症状的人群分别为20%和26%。有研究也表明空气污染中的SO2与干眼症状相关。

空气污染对泪膜的影响

泪膜是覆盖于眼球前表面的一层液体，它直接与空气环境相接触。空气污染的严重程度会直接影响到泪膜的生理功能。暴露在高浓度空气污染下人群的泪膜破裂时间会缩短。一项对名司机的调查发现，不仅其泪膜破裂时间低于正常，PM 2.5浓度每上升10 μg/m³其泪液渗透压将会降低10.9 mOsm/kg。

除了泪液的物理性质会发生改变，空气污染物SO2浓度升高时，泪液pH值降低。虽然泪液pH值会受到空气污染物的影响，但是通常这一变化不会超过0.2，这很大程度上要归功于泪液中的缓冲体系（碳酸氢盐和蛋白）的作用。

当眼暴露于光化学烟雾（主要为大量汽车尾气与阳光中紫外线相互作用而产生）中时，泪液中的溶菌酶的活性会下降。暴露于高浓度的PM 2.5人群，泪液中白细胞介素（interleukin，IL）-5和IL-10的表达量降低。

空气污染对眼表上皮的影响

空气污染会对眼部黏膜产生影响，引起结膜中杯状细胞增多，且结膜中黏蛋白MUC5AC mRNA的表达水平升高。黏蛋白对维持眼表环境稳态起重要作用，其它作用包括清除过敏原、病原体和异物等，起着润滑及除菌的作用。随着PM 2.5水平的升高，门诊急性结膜炎患者增加。研究还发现，当暴露在高浓度的NO2时，睑板腺炎的发生率增加。

在细胞层面的实验中，发现汽车尾气颗粒物（diesel exhaust particles，DEP）对人类角膜上皮细胞和人类结膜上皮细胞均有毒性。

空气污染损害眼表的防治方法

防治由于空气污染造成眼表损害的根本方法就是提升空气质量，降低空气污染的程度，这需要相关政策和政府的约束。在空气污染严重的地区，佩戴护目镜可以减少空气污染物与角膜接触的量。由于空气污染损害眼表产生的症状与干眼症状类似，所以一些治疗干眼的方法也可以用于治疗由于空气污染而造成的眼表损害，比如养成良好的生活习惯，尽量保持充足的睡眠，减少熬夜，不要长时间佩戴角膜接触镜等。同时局部热敷眼睑可以软化堵塞的睑板腺；减少电子终端的使用，因为长时间使用这些设备会减少瞬目次数等。一般由空气污染造成的眼表症状没有严重到需要药物治疗，如果出现结膜炎等严重的眼表症状时，则需按照相应症状对症处理。

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