服用辛伐他汀引起肌肉疼痛怎么办？

“医生，6月份带我父亲去体检出来说有冠心病还有高脂血症，然后遵医嘱是每天用这个辛伐他汀40毫克，大概用药了半个多月就开始出现肌肉痛的情况，去检查血肌酸磷酸激酶已经是大于正常值上限的4倍了，请问下是因为服用这个辛伐他汀而引起肌肉疼痛的吗？要停药吗？这种情况该怎么做这个降脂治疗呢？”

对于这个问题，首先建议要去医院，找专科医生确定排除一下是否有其他可能会导致这个血肌酸磷酸激酶升高的原因，譬如说在化验前是否有做过剧烈的活动或者说是否受伤了，或者说是否存在有其他原因导致的肌肉炎症等等，如果说排除了这些原因的话，那么可以考虑这个可能是与他汀类药物有关的不良反应——肌肉疾病，它是他汀类降脂药物的一种偶见的不良反应，根据严重程度来说，可以分为三种：一种就是肌痛，主要表现为肌肉疼痛无力，检查没有肌酸激酶CK升高；第二种是肌炎，主要表现为肌肉疼痛无力，同时检查有肌酸激酶CK升高的情况；第三种情况是横纹肌溶解，这种除了有肌肉的疼痛症状以外，还有肌红蛋白尿的情况，同时肌酸激酶升高并高于正常上限的10倍。

对于这种肌酸磷酸激酶升高超过正常值4倍的情况，可以考虑停用他汀类药物，当然，在临床上，医生也会根据患者自身的情况，考虑在肌酸激酶升高大于5倍才停药，不到5倍会考虑减少用药量，一般来说，肌肉疼痛的情况，大多数在停药之后数天或者数周之后会好转，对于这种情况服用辅酶Q10可能有益。

对于这位患者的提问，在考虑如何进行下一步的治疗之前，首先要明确这个患者的冠心病的诊断是否肯定的，如果说以前曾经发生过心梗，或者说曾出现过典型或者有客观诊断依据的心绞痛，或者有检查证明冠脉有明显狭窄或者存在有心肌缺血，或曾经做过冠脉支架，或者做过心脏搭桥手术等等的，那么这个冠心病的诊断是肯定的。其次要看患者的血脂水平，如果说患者是确定的冠心病，那么其低密度脂蛋白胆固醇要低于2.6毫摩尔/升，如果高于这个值的话，就要进行降脂治疗。降脂药物治疗首选是他汀类药物，如果在服用某一他汀类药物有不良反应的时候，可以减少剂量或者说是换用另外一个他汀类药物，如果患者不能耐受的话，也可以选用其他降胆固醇类药物，譬如依折麦布类、烟酸类、胆汁酸螯合剂等等。注意！在服用他汀类药物的患者一定要注意定时检测肝功能、肾功能以及肌酸激酶，一旦发现出现褐色尿或者发热的症状，要立即停药。服用他汀类药物引起肌肉疼痛也不要惊慌，并不是疼痛就代表实际肌肉损伤，仅仅只是肌肉疼痛不是说肌肉有什么可怕的问题了，一般来说，患者停药之后疼痛就会慢慢消失，不必过于担心，造成心理压力。但是出现肌肉疼痛的时候，一定要去医院就医，与医生沟通并查明原因，才能更好地对症治疗和调整治疗方案。

在用药的同时，日常的一些生活习惯也要改变，坚持健康的生活方式，例如饮食方面要少脂少盐，每天要适度运动，戒烟戒酒，如果有肥胖的情况还要减重等等，用药和生活方式都能双管齐下，这个降脂工作也能做的事半功倍。#健康2021##降血脂##高血脂##心血管疾病#