变不可能为可能——王府医院完成首例宫颈环扎术

2021年4月中旬，王府医院上演了一场惊心动魄的紧急救治，妇产科在孙志华主任的带领下，完成了医院首例宫颈环扎术。

4月15日下午，一名孕22周孕妇来到王府医院就诊，排畸B超发现宫颈口扩张，由门诊平车推入妇产科病房，值班医生周桂秋和妇产科副主任王爱军立即为病人查体，发现孕妇宫颈口已开大，胎胞突出宫颈口约4cm, 孕妇无自觉腹痛，但有微弱宫缩，诊断为宫颈机能不全，一旦胎膜破裂，必定会发生流产。询问孕妇病史得知，孕3产0，曾有孕5月自然流产史，并有多囊卵巢综合征，怀孕非常困难，保胎意愿非常强烈，故给予臀高卧位、抑制宫缩、完善化验、安抚情绪、保胎治疗，一夜病情尚平稳。

4月16日，妇产科主任孙志华查房了解孕妇病情后，考虑可试行宫颈环扎术，但因手术难度大，不能保证手术一定会成功；如不行环扎术，目前情况保胎成功几率不大，随时可能胎膜破裂，造成流产。经与孕妇及家属充分沟通取得同意后，于当日下午在麻醉科手术室配合下实施手术，手术中要把突出宫颈口外的胎囊送入宫颈口内，且不能导致胎膜破裂，否则将前功尽弃，还会加速流产的进程，难度巨大，比走钢丝还要小心翼翼。大家都屏住呼吸，每一个动作都尽量轻柔，孙主任更是全神贯注，用纱布将突出的胎胞一点一点的送入宫颈口内，并将事先缝好的缝线依次打结，确保胎胞位于缝线之上，成功了！此时大家才长长的舒了一口气。

术后继续给予臀高卧位、抑制宫缩、预防感染治疗，孕妇平稳的度过了一周，就在大家以为再观察一两天可以出院的时候，意外出现了！孙主任给孕妇做例行检查时，刚打开窥器，脸色就变了：胎胞又突出来了！所有人刚刚放松的心情又紧绷起来，孕妇及家属也感到了绝望。唯有孙主任很镇定的做了决定：二次环扎！再次向孕妇及家属交代病情，同意二次环扎，于4月22日行二次环扎术，为了二次环扎手术成功，孙主任特意买来专用宫颈环扎带，二次手术也是险象环生，所幸再次成功！

术后3天内孕妇宫缩比较频繁，情绪不稳定，用药后呕吐，进食量少，经积极抑制宫缩，对症治疗，加上孙主任带领全科医护人员精心护理，目前孕妇情况稳定，脸上也露出了久违的笑容，现已孕26周多，距离28周越来越近了，胜利在望！（孕28周后胎儿就是有生机儿，存活几率大）

宫颈机能不全是宫颈先天发育异常或后天损伤所造成的宫颈机能异常而无法维持妊娠，最终导致流产。临床表现为无痛性的宫颈扩张，有的孕妇就诊时已失去宫颈环扎机会，只能顺其自然流产，给孕妇及家属造成心理伤害。宫颈环扎最佳时机应是宫颈管未消失，宫颈口未开放，此例孕妇在宫颈口已开大，胎胞已突出，按常理流产已不可避免的情况下行二次宫颈环扎术并取得成功，充分体现了王府医院妇产科的技术水平和担当，以及不抛弃不放弃的医者仁心。

山重水复疑无路，柳暗花明又一村！历尽劫波，胎儿仍安在，我们期待着最后的奇迹！