帕金森病临床表现及最全治疗药物解析，这些新药已加入到医保目录

每年4月11号是世界帕金森病日，可能多数人不是很了解这个疾病。今天小就谭和大家聊聊帕金森病有哪些症状？这个病目前主要治疗手段有哪些？帕金森病现在是可治愈的么？

一、 帕金森临床表现

帕金森病英文缩写是PD，还有一个别名叫震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病。帕金森病的发生与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，而引起这个病理改变的原因现在还不是特别清楚，可能与遗传、年龄老化，环境因素等有关。发病人群已老年人居多。随着我国人口结构的老龄化，帕金森患病率呈逐年递增趋势，给家庭和社会都带来沉重负担。

帕金森病的临床表现分为运动症状和非运动症状。这个疾病会导致患者出现静止性震颤（比如静止时，肢体不受控制的抖动，干活拿东西时反倒抖动的不明显）、还有手脚僵硬的肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍（患者不容易控制身体的平衡，要是路面不平整就会跌倒；还有一种情况是患者越走越快，慌慌张张）等症状，因为这些症状影响了患者的运动能力，所以称为运动症状。

非运动障碍比如便秘、睡眠障碍、焦虑、抑郁等，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

二、 帕金森治疗药物

1. 抗胆碱能药物：临床常用的是药物是苯海索，主要适用于伴有震颤的患者，对没有震颤的患者一般不推荐。苯海索这个药品也在国家医保目录中。

2. 金刚烷胺：对少动、震颤、强直都有改善症状，这个药也在医保目录中。另外金刚烷胺也可用于流感病毒引起的呼吸道感染。

3. 复方左旋多巴：包括左旋多巴/苄丝肼、左旋多巴/卡比多巴。左旋多巴/苄丝肼也叫多巴丝肼，常见的品牌如美多芭等。左旋多巴/卡比多巴（卡左双多巴）常见的品牌如西莱美，息宁，其中息宁又分为缓释片和控释片。此处强调下，左旋多巴/卡比多巴是在医保目录内。对于这类药物，活动性消化道溃疡患者慎用，狭角型青光眼、精神病患者禁用。

4. DR激动剂：目前临床常用的是非麦角类DR激动剂。非麦角类DR激动剂有普拉克索（商品名森福罗）、罗匹尼罗（商品名力备等）、吡贝地尔（商品名泰舒达）、罗替戈汀和阿朴吗啡。阿扑吗啡、吡贝地尔、罗匹尼罗、普拉克索都在医保目录中。麦角类DR激动剂有溴隐亭、α-二氢麦角隐亭等，这类药物由于可能导致心脏瓣膜病变和肺胸膜纤维化，目前已不主张使用。

5. 单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂：包括司来吉兰（商品名咪多吡、金思平、辅安等）和雷沙吉兰（商品名安齐来）。胃溃疡者慎用。这两个药都在医保目录中，其中，雷沙吉兰（商品名安齐来）是2019年新加入到医保目录中品种。

6. 儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：包括恩他卡朋和托卡朋。在疾病早期，首选复方左旋多巴+恩他卡朋，有利于改善患者症状。托卡朋有可能导致肝功能损害，须严密监测肝功能，尤其在用药头3个月。恩他卡朋（商品名珂丹）、恩他卡朋双多巴（商品名达灵复Stalevo）、恩他卡朋双多巴Ⅱ、恩他卡朋双多巴Ⅲ、恩他卡朋双多巴Ⅳ都在医保目录中，其中几个复方制剂是2019年新加入到国家医保目录的品种。

除了药物治疗，还有手术、康复与运动疗法，但现有的治疗手段都只能改善患者的症状，不能阻止病情的发展，所以帕金森现在还无法治愈。但是也别气馁，相信随着科学技术的发展和医疗水平的进步，能给患者带来曙光和希望。

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