他的睾丸为何自行消失了？

【门诊经过】

一对年轻的父母抱着他们5岁的儿子来到门诊，十分迷惑地问医生：“我们的儿子最近两个多月来，他的左侧睾丸怎么不见了，他原来阴囊里的两只睾丸可是好好的呀。”

医生问：“最近二三个月以来，你们有没有发现他受到过什么外伤或生过什么病没有？”

答：“儿子近来没有受伤也没有生过什么病。”

经检查：患儿的阴茎，阴囊等均发育正常，左侧阴囊空虚。

在他的左腹股沟中段触及一包块类似睾丸，考虑为获得性隐睾。

后行左侧睾丸下降固定术，术中发现左侧睾丸质地及弹性良好，其鞘状突未闭，附睾、输精管外观正常，睾丸引带止于耻骨结节处。

【病例分析】

获得性隐睾，又称为自发性睾丸上升。

是指男孩生后已下降到阴囊内的睾丸，自发地上升到阴囊的上方、皮下环处、腹股沟区，甚至于内环以上水平，并永久性停留在睾丸下降不全的位置。

它不同于回缩性睾丸，也不同于创伤性睾丸脱位。

此病单侧多见，睾丸常固定在下降不全的位置，激素治疗常无效，也难以手法复位，需及时手术，以防止睾丸继发性损害的发生。

目前尚不清楚获得性隐睾的发病机制。有人分析认为随着儿童体格的发育，部分未闭的鞘状突被吸收组成壁层腹膜的一部分，牵拉精索，使睾丸上升。

也有人认为异常附着的睾丸引带丧失了一部分牵引睾丸的生物动力作用，使精索伸长跟不上体格发育的速度，可能是获得性隐睾的重要发病因素。

但是此病应与精索外面的提睾肌异常收缩而使睾丸上升到腹股沟，引起的阴囊空虚无睾丸相鉴别。

后一种情况尤其是在天气寒冷时，婴幼儿容易出现。

鉴别的方法：用手能将回缩到腹股沟的睾丸推至阴囊，或者在热水洗浴后，睾丸也能自己下降到阴囊。而获得性隐睾用上述方法睾丸不会降至阴囊。

【结论】

本病是临床上少见的病例，其诊断的标准总结为：

1、获得性隐睾发病前睾丸的确位于阴囊底部；

2、要确定睾丸位置在阴囊以上水平，且不能被挤入阴囊底部；

3、排除腹股沟斜疝、鞘膜积液手术、外伤和炎症等所造成的睾丸脱位因素。

治疗上要求立即行睾丸下降固定术以防睾丸继发性损害，甚至于恶变的发生。