肺动脉栓塞的预防

今天说一说胸痛中心关注的第三个疾病：肺动脉栓塞。

之所以列在第三是发生率较前两种更低，本病发生胸痛的比例不高，之所以还是纳入胸痛中心关注的疾病，发生胸痛的肺动脉栓塞急性死亡的比例很高。

我们在这里讨论这个疾病的目的并不是发生之后如何治疗，而是通过对疾病的了解更加重视对这个疾病的预防。

虽然造成本病的因素很多，但以下肢静脉血栓脱落堵塞肺动脉最多见，相对于别的因素，下肢静脉血栓能够自我防范，这一点比较有价值。

关于下肢静脉血栓形成，跟血流缓慢、血液粘稠有关，而这些问题的发生与年龄相关。四十岁以后开始出现这样的风险，每增加十岁风险增高一倍。在风险开始出现的年龄段开始预防就显得尤为重要，我们无法把年龄冻结，就只能做可以自我控制的事。血液粘稠血流缓慢与肥胖有关，所以有俗话讲千金难买老年瘦是有道理的，保持健康体重是有效避免本病发生的手段之一。

在风险逐渐增加的年龄段，通过活动预防血栓形成也很重要，活动办法很简单，平卧时将脚尖绷直和向上勾交替，每个动作持续五秒钟，每次数分钟就好，记得住、有时间每天多做几次，记不住、没时间也不用心灰意冷、觉得大祸临头，好像血栓一下子就形成了。

假如检查下肢静脉都已经形成血栓了就不要再做这些，要在治疗的同时减少突然增加血液流动的动作，从而避免血栓脱落，脱落之后就可能堵在肺动脉或者肺动脉分支里。

下肢静脉的血栓脱落为什么会进入肺动脉血管里？

其实在前面讲心脏的结构时已经说过：下肢静脉血液回到右心房再进入右心室，右心室输出的通道就是肺动脉，肺动脉进入肺后逐渐分支，血管也就逐渐变窄，血栓就容易被卡住，导致血管堵塞。

血液被堵塞之后气血交换受阻，人会感到缺氧，呼吸困难，所以除开胸痛之外，肺动脉栓塞的主要症状是呼吸系统症状，咳嗽、气促、憋闷等等，时间超过一天可能出现咯血，同样的会出现面色苍白、四肢发凉的休克表现，检查血压降低，这些是与急性心肌梗死不同的地方。

现在家庭里高血压的人很多准备有腕式血压计，我建议血压计买带简易心电监测功能的，对于胸痛中心关注的三个疾病，心电图改变出现很早，可以较早发现。

如果有智能手表的朋友这一点就不用考虑，智能手表有心电监测功能。

这三天都是关于胸痛中心关注疾病的问题，我们个人需要关注的点和一些及时发现危险的方法、平时能够预防的办法、发作时可以在家庭内的治疗，希望能给朋友们帮助。