每当有病人心慌来看病时，拉一张心电图，看着整齐而快速的波形，一句“室上速”就会蹦出来。而此时病人很好奇，这名字这么洋气，还时尚？

此“室上”非大家所理解流行时尚也。此病是起源于心室以上的一种快速性心律失常的总称，因为病根在心室以上的位置（主要在心房和房室交界区），故而唤作室上速。

想看清室上速，得先了解心脏的传导系统

心脏的传导系统就像电路的供电系统一样

如果把我们的心脏比作两室两厅的房子：上边分左右心房，下面分左右心室，“右房顶”上有一个“总电闸”叫窦房结，它自律性很好，能在自我管理下自己发放电信号。而心房和心室之间有一层厚厚的楼板绝缘——房室交界，中间只留了一个“分电闸”通道叫房室结。而跳动的信号从“总电闸”发出，沿着3条“导线”结间束传导至“分电闸”，然后再到达心室（此中间还有“电线”传导），这样就完成了一次电信号的传递。

正常情况下，窦房结发出跳动信号，沿着结间束传导，然后经过房室结（此区域传导速度很缓慢，医学上叫：房室延搁。正因为如此，心脏才能保证心房收缩一次后、心室才能收缩一次的规律跳动），经过房室结，再沿着房室束（希氏束）传导至整个心室肌细胞兴奋，心室收缩，血液射出。（如下图）

而如果窦房结发出的信号不按正常的路径，而是在房室结内形成闭合的回路，反复激动心室，那么，这种在心室上折返的情况所所引起的快速性心律失常就叫室上速。全称：阵发性室上性心动过速。临床上，室上速尚有几种分型，原理虽不尽相同，但其心电图相差无几，不易鉴别。临床上以房室结折返较多见。

疾病的命名，也就隐藏了这个疾病的特点

既然叫阵发性室上性心动过速，这个病就有如下特点：阵发性、心室以上、过速。

起病于心室之上，表现是过速心慌，特点是如夏天之雨，来之急、去之快。

此病可见于正常人，也就是说，每个人这一生都可能得一次室上速，任何人，任何时候，都可以发病，只要是一过性的，也就是说一生有过几次，那就不打紧，也就是没事儿，不用管。

哪些因素可以诱发这个病？

①抽烟：烟是万恶之源。

②酗酒：酗酒可导致各种心律失常，不只是室上速，因其可能破坏心肌及血管结构而导致。

③熬夜：由于熬夜而带来的自主神经紊乱，儿茶酚胺释放（神经递质，可刺激心脏兴奋）继而诱发心律失常，甚至心源性猝死。

④情绪：激动会心悸、比如：当我们看到喜欢的人时会心跳加速一样，情绪必然也会影响心律（率）。

⑤性别：女性易得（可能是上天的设定）。

⑥疾病因素：冠心病、甲亢、心肌病等因为可以导致心脏结构改变，故而影响电传导（如果房子出现裂缝，必然影响电线的线槽及走向，出现漏电，人也如此）。

⑦药物因素：有些药物或毒物本身可导致心律失常，如：含有咖啡因、麻黄碱的感冒药、减肥药、冰毒等。

如遇此病，有何急救之法？

一、在家自救三板斧：憋气、咳嗽、泡冷水。

①憋气：深吸一口气憋住，直到憋不住吐出来，重复此动作。

②咳嗽：用力咳嗽，重复此动作。

③泡冷水：接一盆凉水，把吸口气把脸伸进去，直到憋不住出来，重复此动作。

以上三板斧如果重复已经超过10分钟仍无效果，请到医院来解决。

二、医院治疗三板斧：按摩、推药、做消融。

①按摩：按摩颈动脉、按压眼球，跟在家自救的原理一样，通过刺激迷走神经兴奋，抑制窦房结的兴奋及传导。只是此法病人在家不易掌握手法轻重和部位，且存在一定风险，故而由医生操作较安全。目前在医院也不太提倡这么做，可能会伤及颈动脉，造成夹层。

②推药：上诉物理治疗无效时，静脉推注抗心律失常药物（如胺碘酮）。

③做消融：就是射频消融。局麻下将电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入发病部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速的源头，然后放电，利用磁场热效应使该部位坏死脱落达到治疗目的。（目前有专家共识已经首推此方案）

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