为什么东京奥运会“吐口水”测核酸？张文宏给出这答案，原来如此

推迟一年后，第32届夏季奥运会将于7月23日在东京正式开幕，各个国家的体育运动员们已经入驻奥运村，在做竞逐赛场前的最后准备。

（日本东京湾的奥运村附近。来源：新华社）

不过，据NHK报道，自7月初以来，东京奥运会已陆续有75人确诊新冠感染。奥运会代表团下榻的一家酒店更是发生了集体感染，累计确诊达11例。

全球各国的运动员和观赛者大批涌入东京，这无疑是一道给日本新冠防控和检测提出的极高难度考题。

面对新冠核酸检测大考，日本机场检疫却并没有选择传统的鼻咽拭子采样方法，而是将唾液作为样本进行新冠病毒核酸检测。

“吐口水”做核酸检测靠谱吗？为什么我们都是做咽拭子采样？今天就给大家揭秘，东京奥运会唾液核酸检测的真相。

据腾讯体育前方报道组介绍，刚抵达东京，就在机场接受了新冠病毒核酸检测，但检测的方式有些新颖，都是采用一种“吐口水”的方式。

（每个采样隔间，都贴有梅子、柠檬等照片诱导产生唾液。来源：腾讯体育 叶珠峰）

东京的这种检测方法，给每个人一个试管，往里面吐1.5ml的口水。

检测前也有要求：刷牙2小时后才可检测。检测前30分钟不得喝水、进食、抽烟和刷牙。本次奥运会，全体参与人员在机场、酒店都是用这种方式检测新冠病毒。

（东京机场接受核酸检测需要的准备。来源：腾讯体育 叶珠峰）

这种检测方式，其实一年前就有人开始尝试。

2020年5月，美国FDA为罗格斯大学新冠病毒唾液检测授予了一项新的紧急使用授权，是首个经FDA批准可以在家使用的唾液检测[1]。

而日本大阪于2020年6月6日正式开始实施新冠病毒唾液检测，针对出现症状9天以内或者有症状的密切接触者。

此前，新冠病毒检测，一般需要从被检测者鼻子深处或口腔采集黏液。但这一动作，被认为容易引发患者咳嗽或打喷嚏，增大感染的风险[2]。

（东京机场各国奥运代表团需要接受核酸检测。供图：腾讯体育 叶珠峰）

而新的唾液检测方法，不再需要工作人员，只需患者自己采集唾液即可，简单安全。

最常用的咽拭子核酸采集标本，关键是采集深度以及和黏膜接触的时长，所以需要采样人员进行长时间深度的采样，而唾液检测需要深咳以后的唾液标本而非普通唾液，一定要做3~5次深咳动作，尽力把气道中病毒排出，保证这种唾液中或有大量病毒[3-4]。

（张文宏教授接受著名滑冰运动员杨扬采访。来源：新华社）

网红医生、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在接受新华社采访时表示：“吐口水”核酸检测采样法，从目前国际研究来看，敏感性的降低率为10%~20%，但如果连续检测一两周，原则上也可以起到一定的效果[5]。

目前的研究也确实证明，唾液核酸检测敏感性和特异度与目前最常见的鼻咽拭子的核酸检测方法不相上下[6-7]。

麦吉尔大学的研究团队在国际顶尖医学期刊ACP（美国医师协会期刊）上发表了一项研究，通过综合分析全球37项关于鼻咽拭子与唾液在新冠病毒检测灵敏度差异的研究，得出的结论是：唾液采样似乎是一个同样敏感、安全以及可替代鼻咽拭子的更便宜进行核酸检测的采样方法[8]。

值得一提的是，这种“吐口水”核酸检测方法，我国国内还未曾使用过。

（东京机场的唾液核酸检测指引。来源：腾讯体育 叶珠峰）

目前，新冠肺炎的实验室检测，主要从两方面进行：

一个是病原学检测，即新冠病毒核酸检测；另一个是血清学检测，即新冠病毒特异性IgM抗体检测。

前者在早期诊断效果较好，后者不适用于早期诊断，因此我们最熟悉的还是核酸检测。

而唾液核酸检测的原理和鼻咽拭子相同，都是基于实时荧光PCR技术进行新冠病毒核酸检测。

相比鼻咽拭子，唾液测试有其局限性——会增加处理样本复杂程度和检测时间。这是因为，唾液标本比较黏稠，需要和痰标本一样进行液化前处理，增加了检测步骤和时间。

但既然东京奥运会选择唾液检测，肯定也有一定优势，那就是——时效性更高。

日本大学和东京医科大学合作研发的新唾液病毒检测法，只需19分钟就能检测出结果。当检测样本与试剂混合加热后，阳性的检测结果会呈现不同颜色。目前检测实验小组已经完成100例实验，这种检测方法与PCR检测结果准确度不相上下[9]。因此，未来“吐口水”测核酸，还真有可能被推广使用。

（唾液核酸检测的吸管+试管。来源：健康时报）

目前，已有部分国家批准使用唾液检测法。在疫情严重感染人数很多的情况或需要进行全员筛查时，唾液检测法可以相对方便地对患者检测，同时不增加医护人员采集样本的风险[7]。

此外，在全球大流行的情况下，一些暴发疫情的发展中或贫困国家，如果存在取样拭子短缺的问题，会采用唾液检测法[10]。

根据国家卫健委发布的消息，截至7月20日，全国已经累计报告接种新冠病毒疫苗14.8亿剂次。

很多人好奇，如果新冠疫苗接种完毕，出国还需要做核酸检测吗？

日本疫情形势依然严峻，在东京的赛场内外，防疫问题皆是重中之重，也是最大的不确定因素。截至7月18日，日本已经连续5天单日新增新冠确诊病例超过3000例，东京已连续5天日增确诊超过1000例。从7月12日起至8月22日，东京都自疫情发生以来第四次进入紧急状态，时间覆盖东京奥运会全程（7月23日至8月8日）。

受此影响，东京奥运会绝大部分比赛都将空场举行，750场比赛中仅有26场允许观众入场观看，入场率不足原计划的3.5%。

国际奥委会主席巴赫日前在一封公开信中透露，目前已确认84%的国家（地区）奥委会代表团成员将接种疫苗，国际奥委会团队（包括委员及工作人员）近100%的成员已接种疫苗或免疫。大约70%至80%的媒体记者也将接种疫苗。我国代表团成员疫苗接种率达到99.61%，同时严格遵守东京奥组委各项规定。在这个大背景之下，核酸检测肯定是疫情防控最主要的措施之一。

目前，我国国内接种的疫苗多是灭活疫苗、腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗，接种新冠病毒疫苗后，一般会获得免疫。

但新冠疫苗接种后，需要一段时间才能产生保护效果，或者也会存在个别人群因免疫失败而未获有效保护的情况，此时如果暴露在有新冠病毒的环境中（出国到未知的环境），或者接触处于新冠病毒潜伏期的患者或无症状感染者，即使接种疫苗，仍可能因感染而检出核酸阳性甚至确诊患病。

我国对于新冠疫情的策略是清零策略，确保没有一例感染病例的存在，以保证全国人民有序健康安全地生活和生产。

但如果有计划要出国的朋友，面对未知的地域，要了解是否有疫情暴发的情况或新冠感染的高风险，最放心的办法，还是做核酸检测吧。

参考文献

[1]https://abcnews.go.com/Health/trump-touts-saliva-coronavirus-tests-fda-emergency-authorization/story?id=70154845

[2]https://www.rutgers.edu/news/new-rutgers-saliva-test-coronavirus-gets-fda-approval

[3]https://www.nj.com/coronavirus/2020/04/a-new-rutgers-coronavirus-test-based-on-a-simple-spit-into-a-tube-will-come-to-a-nj-testing-site-this-week.html

[4]https://www.fda.gov/media/136875/download

[5] https://xhpfmapi.zhongguowangshi.com/vh512/share/10128277?channel=weixin

[6]https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30196-1/fulltext

[7]https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30235-8/fulltext

[8]https://sc.isd.gov.hk/TuniS/www.info.gov.hk/gia/general/202004/07/P2020040700728.htm

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