一天俩水果，远离糖尿病？

近日，《临床内分泌与代谢杂志》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）刊登了来自埃迪斯科文大学医学与健康科学学院的Nicola P. Bondonno博士研究团队通过提取并分析一项关于澳大利亚糖尿病、肥胖和生活方式调查数据发现：每天吃两份水果的人群，可以减少患糖尿病的风险。这究竟是怎么回事？今天就带大家一探究竟，关注我，每周分享全球最新健康学术信息。

众所周知，2型糖尿病的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。除了遗传因素，多数专家学者将2型糖尿病的发病原因归结于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。

胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官，如肝脏、肌肉和脂肪组织等，对胰岛素的敏感性降低。而当胰岛素作用的这些靶器官对敏感性降低无疑就会对葡萄糖的摄取，利用或者储存的效力减弱，同时肝脏葡萄糖的输出增加，无疑就需要胰岛β细胞分泌更多胰岛素以维持机体的正常代谢，一旦这种代偿机制超过一定限度，就会出现β细胞功能缺陷，就会最终发展为2型糖尿病。

那么究竟有没有一种健康生活方式能够提高身体对胰岛素的敏感性，又能降低β细胞工作强度减少β细胞功能缺陷呢？

Bondonno博士研究团队在营养学研究路线上下手，通过提取相关调查数据，在调整了混杂因素后，发现：与每天吃少于一半水果的人相比，每天吃两份水果的成年人在5年内患糖尿病的几率低36%。同时该文章也发现，水果摄入量越高，身体对胰岛素敏感性越高，同时β细胞功能越低，呈剂量-反应关系。

那么究竟是哪种水果能引发这种特征呢？该研究团队通过选取柑橘类、香蕉、苹果等常见水果进行临床试验，发现在吃苹果之后体内的血清胰岛素水平相对其他两类水果较低。

Bondonno博士在澳大利亚内分泌学术会议的一份声明中指出，食用水果尤其是苹果的人，在提高靶器官对胰岛素的敏感性的同时，也在一定程度上减少了β细胞分泌的胰岛素，这对于身体的健康非常重要，因为这在客观上避免了血液中的产生更高的胰岛素水平，高胰岛素血症不仅会损害血管，引发β细胞功能缺陷导致糖尿病，更会导致高血压，肥胖症和心脏病的发生。

图片来自《中国居民膳食指南科学研究报告2021》

其实该项研究的结论与包括《中国居民平衡膳食指南2021》在内的多数世界各国对于每日摄入水果（＞200g，约等于2个中等量水果）的建议不谋而和。其实早在Bondonno博士的研究之前，有关学者就对水果摄入与糖尿病的之间的关系研究的兴趣可谓乐此不疲，有学者通过研究就发现不同水果摄入量与2型糖尿病风险的相关性存在显著差异。具体来说，蓝莓、葡萄和葡萄干、苹果和梨、香蕉、葡萄柚和哈密瓜每周摄入3份，患2型糖尿病的风险分别降低26%、12%、7%、5%、5%和10%。在目前的研究中，苹果、香蕉、橘子和其他柑橘类水果的高摄入量与5岁时糖尿病发病呈明显的负相关。多变量调整后相关性未达到统计显著性，可能是由于事件数量相对较少导致统计能力较低。需要进一步进行相关的长时间随访与调查。

其实多数学者认为水果对身体的血糖调节和患糖尿病的风险的影响是有多种生物化学机制的参与，比如大多数水果在摄入后通常可引发较低的血糖负荷，并且水果富含各种纤维、维生素、矿物质和其他植物化学物质等等，这些或许能够起到相应的促进作用。比如纤维，最新的研究结果证实可溶性纤维可以通过人体肠道微生菌群的发酵，增加短链脂肪酸的产量，而短链脂肪酸已经被证实可以调节葡萄糖代谢。

包括苹果在内的许多水果都富含黄酮类化合物，这是一类据报道可提高胰岛素敏感性的植物化学物质，可能通过减少细胞凋亡和促进胰腺β细胞增殖，以及减少肌肉炎症和氧化应激，此外，水果摄入量可能通过预防或控制过度肥胖间接影响2型糖尿病的风险，可能通过更高的膳食纤维促进饱腹感。

另外Bondonno博士研究团队发现果汁摄入与更低的糖尿病风险没有明显的相关关系，反而会引发体内高血糖水平与胰岛素含量，可能是因为其相对较高的血糖负荷和较少的有益纤维，补充数据表明，即使果汁中添加纤维也不会引发饱腹感。

因此，文章最后指出，“支持鼓励食用整个水果，而不是果汁，以保持胰岛素敏感性并降低 2型糖尿病的风险，”

所以你开始吃水果了吗？

参考文献：

1.中国营养学会.中国居民膳食指南科学研究报告（2021）.2021-01

2.Dong Y, Chen L, Gutin B, Zhu H. Total, insoluble, and soluble dietary fiber intake andinsulin resistance and blood pressure in adolescents. Eur J Clin Nutr.2019;73(8):1172-1178.