肌酐升高后预示着病情越来越差吗？这2种情况不用担心尿毒症

肌酐升高后就预示着病情会越来越差吗？不见得！肾脏病的肌酐升高后，反应的多是体内毒素水平的升高，除了肌酐外，还有尿酸、尿素氮、胱抑素c等指标也会相继升高。这与肾功能的下降有直接关系。

如果经过管理后病情趋于稳定，肾功能下降得到抑制，体内的毒素水平则会有一定程度的下降。相应的肌酐也会有回落不会一直处于较高水平。因此我们判断病情的严重程度及预后情况，要看用药后病情的反应，而不仅仅是初始肌酐水平。

有哪些情况肌酐升高后，也能降下来，不容易发生尿毒症？进一步来看看。

• 肌酐升高不多的肾综类肾病！

肾病综合征类型的肾病主要是以肾小球损伤为主，病理损伤比较明显。多数肾综患者病理类型重，不一定肾功能损伤严重。因此早期以蛋白尿、血尿、水肿症状为主，基本不会出现肌酐升高的情况。

早期及时针对病理损伤进行抑制，减轻肾脏内的免疫严重反应，保护肾脏细胞后尿蛋白水平下降到0.5克内，对肾功能的损伤基本影响不大，因此肌酐升高速度并不是很快。

此时肌酐的升高往往会受到蛋白尿、血压症状的影响，因此相对来说，肾病综合征类型的肾病发现速度较慢，只要积极及时地控制，就不用太担心尿毒症的发生。

典型常规的肾综类型肾病包括局灶节段肾小球硬化症、膜性肾病、微小病变、系膜增生性肾病等。

• 肾小管间质损伤引起的肌酐升高！

肾小管是肾组织结构中非常重要的部分，肾小球对血液起着重要的过滤代谢作用。肾小管损伤后与肾小球损伤不同的是，不存在明显尿蛋白、血尿的症状，而是初始就会出现肌酐的升高。主要表现为间质性损伤有关系。

引起肾小管损伤的因素往往不是免疫性相关因素，而是一些突发性外在因素。比如长期血压升高、突然的感染、药物肾毒性、脱水等等，造成肾脏短时间内血流异常，因此肌酐升高。这些因素都具有可预防性和纠正性。因此只要发现的及时，对诱发因素进行纠正，病情也会趋于稳定。肌酐也会相应下降，甚至完全恢复症状。少部分人可能有急性肾损伤转为慢性肾损伤，诱发因素没有加以纠正，导致病情愈加严重恶化，进而发展到慢性肾衰竭的情况。

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