常用抗生素-头孢类药品知识科普（4）

前面我给大家科普过头孢类抗生素，和青霉素类药品按化学结构来分，同属于β-内酰胺类药品，那头孢类药品和青霉素类药品相比有什么特点呢，今天就来科普。

一、为什么还要研制头孢类药品？

随着青霉素药品的广泛使用，发现越来越多的病菌对青霉素产生耐药。具体地说：不少病菌体内产生了一种【青霉素酶】，专门来降解破坏青霉素类药品，所以导致很多青霉素类药品治疗无效，也就是产生耐药了！人类为了对抗这种产生青霉素酶的病菌产生的耐药，由此研制了系列头孢类药品。

二、头孢类药品的优势特点总结

• 头孢类药品最大的特点就是：对青霉素酶更稳定。病菌即便产生了青霉素酶，对头孢类药品不起破坏作用，也可以叫耐青霉素酶。
• 头孢类药品第二大优势：大幅度减少了青霉素类药品的过敏性反应，不再需要皮试。
• 头孢类药品第三大优势：增强了对革兰氏阴性杆菌的杀菌能力，这是青霉素所不能及的。青霉素大部分只对革兰氏阳性菌有效。抗菌谱扩大，对更多病菌有效。
• 第四大优势：可口服的药明显增多，青霉素类药品只有阿莫西林可口服。

——以上也是头孢类药品和青霉素类药品区别点。

二、头孢类抗菌药物的抗菌谱

现在已经有5代头孢了，但是用得较多的还是前四代，第五代很少使用。

• ·第一代头孢菌素：主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一

定抗菌活性。——这一点和青霉素几乎一样。只能用来治疗上呼吸道感染，比如咽炎、扁桃体炎、鼻炎和中耳炎等。

• 第二代头孢菌素：对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性。

• 第三代头孢菌素：对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性。

• 第四代头孢菌素：常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素略强

——第四代头孢对革兰氏阳性菌和阴性菌效果都很强，可以说第四代是最高级的一类头孢药品。

四代头孢总的特点：都耐青霉素酶，前两代抗菌谱和青霉素类似，对革兰氏阴性菌的活性逐渐增强。

备注：在这篇文章中提到最多的病原菌名词，是革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌，了解抗生素，就必须相应了解病原菌，因为抗生素就是用来杀死病菌的，不同的药，杀灭不同的病菌，这就是所谓的药品抗菌谱不同。而革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌不是指两个不同性质的病菌，而是两大类，感染了这两大类病菌，导致疾病不同，用药不同。所以下一节课，我会大家科普一下这两大病菌治病特点。

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