髋关节特性与股骨头坏死的关系

髋关节的特性与股骨头缺血性坏死的关系

众所周知，全身关节的相互连接处，极少出现骨的头端缺血性坏死，惟独出现在股关节股卄头顶端的持重区，那么髋关节相互连接处的股骨头端与全身其他关节相互连接处的骨端相比较它有什么特殊性呢?试分析如下：

（1）股骨头部持重最大而有力的分布面积最小，其受力点有许多遭损害的原理。

（2）它是人体最大的关节囊域，股骨头被臼凹及四邻组织包绕在离决肽最远的一个囊腔内，在特定条件下，其利用皮肤棑泌、对流、传导、解毒、故热、降温、减少内耗以及淸除内源性废物等属最不易的囊域，某些神经介质和血管活性物质随其致病因子起交感神经兴奋，交感神经与其兴奋后分泌的儿茶鼢胺类物质作用于局部的微循环，进向而蔓延于与组织接触广泛的微循环血管床，使供血量减少，循环血流和组织之间的物质交换因此也受到影响，易构成本病发展的条件。

（3）它是关节囊中包绕的韧带、肌腱、筋膜最庞大、最厚、敁复杂的囊域，而这些组织的营养摄取和血液供应只有特殊性，如髋关节损伤、劳损、高热寒战、剧烈运动、酗酒等致病因素作用下，臀域又直接纳受了在特定环境中所致的寒凉冷热的侵袭，而构成无菌性炎症的特定病理条件，形成致痛物质，影响着它们功能的协调性，受周围组织反应的影响，首先组织内的微血管床域血供发生减少性改变，这些软组织易处于刺激性挛缩状态，将牵拉肌肉，增加肌肉附着处软组织的劳损和病理改变。

（4）关节囊被肌组织包绕层次最多，其周围肌织也最发达，产热、蓄热最多，散热、对流最慢，随体温的变化衡定温度最髙，所以，组织的内耗和废物的生成也最多。

（5）从股骨头顶端到股骨头下段的内外髁，也足全身垂直骨中最长、最粗的骨休，其股骨头体液的供应受负荷性压力和地心引力的影响，在具有“内燃性”致病因子形成的环境下，也可使供应水平下降。中医也有久立伤骨之论。髋关节与全身关节相比中的这些特殊性与股骨头缺血性坏死有内在联系。