糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最为常见的并发症,主要原因是由于胰岛素分泌不足或拮抗胰岛素激素过多而引起的一种严重代谢絮乱综合征。
酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,在糖尿病加重的时候,由于胰岛素的缺乏而导致三大代谢絮乱,这时候不但血糖明显升高外。脂肪分解也会同步增加,脂肪酸在肝脏经过β氧化产生大量乙酰辅酶A,由于糖代谢异常,草酰乙酸不足,导致乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合形成酮体。同时由于蛋白质合成减少,分解增加,造成血中成糖、成酮氨基酸均增加,进而使血液中血糖、血酮同时增加引起酮症酸中毒。
1.早期三多一少症状可能会加重,酸中毒失代偿后会出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐,多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸深而快,呼气中有烂苹果味。
2.后期可能会出现严重的失水反应,尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥,血压下降,心率加快,四肢厥冷等。
3.晚期可能会出现不同程度的意识障碍,甚至昏迷。
酮症酸中毒主要以预防为主,首先是良好控制血糖,及时防治感染,早期如果出现酮症酸中毒现象,要给与足量的胰岛素和补充体液。恢复血容量,纠正失水状态,纠正电解质以及酸碱平衡失调。并定期查血糖、血酮等。
页面更新:2024-05-12
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