尿酸600多，没有痛风症状，要吃药吗？

最近来医院查尿酸的人越来越多，年纪高的有五六十岁，年纪小的只有二十几，通过这个简单的小细节可以看出大家对于尿酸的认识有所提高，大家也都知道尿酸一高就会引发痛风！

但是大多数朋友都还比较迟疑一些问题:是不是尿酸超过正常范围就一定会痛风？尿酸高达600多了需要吃药处理吗？

今天我就带着大家的疑问来探讨一下高尿酸和痛风之间的关联，是否需要治疗心中自然有数！

首先，痛风和尿酸之间的关联是无可厚非，血尿酸长期过高而超过体内排泄的量后，就会出现代谢紊乱，从而引起尿酸盐结晶，并沉积关节部位引起痛风反应。

尿酸主要来源于嘌呤，而嘌呤来源方式有两种，一种是外源性，比如说日常饮食中摄入高嘌呤食物。不过外界来的人量也并不是很大，在在体内通过食物而获取的尿酸总量不超过20%，而相反的内源性尿酸却高达80%，这些尿酸主要是体内各种细胞代谢、凋零而产生。内源性尿酸和外源性尿酸两者之间总量始终保持在固定范围之内，也就是说这个平衡是不会受食物和其他情况而影响。

正常情况下体内尿酸水平在240-420这个范围之内，不能高，同时也不能低。这主要还是血液中的尿酸盐可以维持我们血压正常，同时对于控制炎症，对于抵御神经损害也有一定作用的。大家都认为尿酸会引发痛风，所以尿酸就是不好的东西，实际这是错误的观点，在我们体内但凡是存在的东西它都有自己存在的道理。只是认为因素破坏了系统平衡而出现一系列的问题。

高尿酸血症:顾名思义就是体内血尿酸持续性超过正常范围，然而，实际上也并不是所有的高尿酸都会引发痛风。因为尿酸在我们体内是一个微动态的东西，对于正常人来说如果在饮食上、生活上突然短暂性的改变后可能会引起血尿酸出现增高。但是自身排泄系统是足以将多余的尿酸排出体外，而对于代谢功能异常的人来说，如果超出代谢范围后就会引起尿酸沉积而形成尿酸盐结晶，从而引起痛风反应。

尿酸高需要吃药吗？

对于高尿酸血症要分两种情况，一种是生理性尿酸增高，这种高尿酸只是在短时间内受生活条件而改变，只要停止高嘌呤食物摄入后，体内动态平衡系统很快就会回归正常。这种情况下是是不需要服药的！

还有一种情况是病理性高尿酸血症，这种情况下代谢系统是异常的，如果还是以高嘌呤食物为主的话是很容易引起血尿酸升高至好几倍。而且在短时间就可能引发痛风，这种情况下必须得控制尿酸了，如果体内长期累积高尿酸的话是会累积肾功能损坏，引发高血压、糖尿病、肾功能不全等一些列代谢紊乱疾病。所以，如果本身是患有高血压或者糖尿病方面疾病的话，同时又有高尿酸的情况就一定要吃药降尿酸了！

对有基础疾病的患者来说，血尿酸如果超标以后，每超标60，就会增加1.4倍患高血压的风险，如果血尿酸增高至480以后就要引起重视，而对普通人群来说如果血尿酸近期持续超过540以后也要适当改变生活习惯了，尽量减少高嘌呤食物的摄入，同时也要适当增加运动量和增加饮水量来协助尿酸的排泄。

常见将尿酸药物:

降尿酸药物大致分为两大类：即减少尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。目前国内常见的主要有:别嘌醇、秋水仙碱、非布司他以及苯溴马隆等，但是具体情况还要根据每个人的体质不同而选用合适药物。

一般来说非布司他：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶的抑制剂，主要的作用机制是抑制尿酸合成，从而降低血清尿酸的浓度。

别嘌醇：是最早上市的抑制尿酸生成的药物，属于黄嘌呤氧化酶抑制剂。原药及其代谢产物均可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，抑制尿酸合成。

苯溴马隆：其代表药物是苯溴马隆（立加利仙），由于其药物半衰期较长，故每天只需一次，使用时也须从小剂量开始。有肾结石或者有严重肾功能损害者尽量不用。而且在服用上述药物时最好还要配合碱化尿液的药物加快尿酸排泄。同时在服药期间还要定期去医院抽血监测尿酸，尿酸不能降得太快也不能降得太低，因为降降尿酸的药物和肾功能是呈相对性的，尿酸降得越快对肾脏的损坏就越大，所以大家还是要谨遵医嘱，按照医生嘱咐的药物剂量进行降尿酸。

一般情况，我还是提倡大家尽量生活饮食控制尿酸，因为大部分控制尿酸的药物对肾功能都具有一定损坏性。日常生活中大家可以尽量避免高嘌呤食物的摄入，比如说:海鲜、豆类食物、啤酒、动物内脏、牛肉、羊肉等嘌呤含量高的食物尽量少吃。相反可以适当吃一些富含维生素C的食物，是有利于尿酸的排泄，对于高尿酸血症来说严格控制以后，血尿酸会下降15%~20%之间，有一些人能下降60 ~80左右。

综上所述:如果你本身都患有一些基础疾病的话如果血尿酸偏高了就一定要进行药物干预尿酸的排泄，对于没有基础疾病的人来说只要血尿酸不是持续性升高或者长期保持高尿酸的话是不需要服药的。只要稍微控制一下日常饮食就可以了，而不是一味吃药降尿酸，这样不仅仅会损坏肾脏，同时也可能会引起其他系统性障碍。

我是“楊医生说”，这是我对痛风和高尿酸之间的一些看法，如果你有这方面的其他看法可以留言一起讨论！