请勿埋怨急诊科医生开的检查多

过去四五年了，每到七夕时节我都会想起那位曾经让我想起来后怕的女性患者，早想写来与大家共勉，奈何种种原因一直未曾下笔。

那是五年前七夕晚上后夜两点左右，外面零星的下着小雨，可能是织女见到牛郎喜极而泣的眼泪，还没拭去。120电话急促地响起，说有位女士摔倒，需要出诊，地点离我们很近，直线距离不超过100米，我们5分钟之内就到达了事故地点。一名30岁左右的女士仰面躺在楼道里，穿的睡衣向上卷起漏出了内衣，下肢裸露在外，身上有些泥泞，面部漏出痛苦的表情，但一声不吭，旁边有一位男士，问其怎回事，男士说因为下雨路滑，这位女士在楼道前的下坡（只能说是一路坑）摔倒了，他把她拖到楼道里就打急救电话了，我用质疑的口气问：走路摔倒了？怎么没穿裤子啊？男的赶紧说：衣服湿了给她脱了拿楼上了。我当时也没多想，就上前询问女士怎么不舒服，她无力地说：全身痛。当时我想离医院这么近，走路摔一跤应该没什么大问题，遂立即把其抬上担架就向医院走了。在这期间男士反复问你们医院能不能报销，我说自己走路摔倒了肯定报销，你又不是跳楼自杀。到医院后给患者详细检查时，我吓坏了，血压90/60mmHg，生命体征相对平稳，头、颈、胸、腹、骨盆，腰部压痛拒按，再加上女士苍白的脸和无力的答话，立即进行CT检查，在开检查单时我很犹豫，这些部位要都做时需要花好些钱，怎么办呢，先与那位男士沟通说，患者病情很重，需要查好几个部位的CT，没想到他说做吧该做做吧（一般人让做CT，做两个都不满意），我当时咬咬牙开了8个部位。立即带领患者到CT室做检查，一检查，怪怪，我被吓出一身冷汗，所查部位都有骨折（颅骨，颈椎，胸椎，肋骨，腰椎，骨盆）。在这期间那位男士还是一直问能否报销的事。我立马问那位男士，她是不是跳楼了？男士坚定地说走路摔倒了就是不承认。我这时也不便与其争辩，立即进行抢救准备，一面与男士沟通说，患者病情很重需要转上级医院救治，一面与我院外科联系会诊，很快外科医生会诊后建议转上级救治。后来该患者转上级医院救治痊愈出院。

细究起来该患者应该是跳楼所致，一是发生的时间特殊：是七夕节后夜两点左右，二是外伤的很重，不像一般走路摔倒的结果，三是家属反复询问能否报销，尽管其坚持说摔倒所致（因为依据医保政策，自杀性的外伤不报销），要不是离医院近，差点酿成大错。

通过这个案例警醒我：无论何时都要亲自下手检查，不能完全听信患者或家属的话，尤其在急诊工作，时间紧急，事情复杂，一定要依据自己的体格检查的结果做出果断的检查及相应的诊疗方案。

祝还在急诊工作的兄弟姐妹们七夕快乐！