在门诊帮患者扎手指做血常规或者血糖的时候，总会被一些患者责怪，“你怎么将我的第一滴血擦掉不用？那不是浪费我的血了，你可知道一碗饭才有一滴血”。对于患者的责怪，我们也尽量的解释清楚，这是因为第一滴血做的结果不是那么准确，第二滴血做的结果才比较准确。

（医生擦去患者的第一滴血）

对于这样的解释，可能许多人都存在半信半疑的感觉，还是觉得这是医生在忽悠他。那么，我们在测量血糖的时候，是第一滴血准还是第二滴血准？下面我就来分析一下，解答大家都疑惑。

首先，我们让权威专家来说一下，这应该让人信服。在2016年《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》中这样的说明：当我们用携式血糖仪测量血糖时，皮肤穿刺后，轻压，用棉球擦去第一滴血后，将第二滴血滴入血糖试纸测定区，避免过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果产生偏差。

从这个指南中我们可以看出，用第二滴血测量的结果值是比第一滴测量的结果值准确。因为第一滴血当中可能混有了组织液，从而结果出来了偏差。

现在，我再结合专业知识来分析一下这其中的原因

当我们用便携式血糖仪测量血糖的时候，先要将手指的皮肤进行消毒，之后再用针头刺破手指的皮肤，只要轻轻一压就会有血液出来。但是在这个挤压的过程中，组织中的组织液就容易在刺破皮肤的时候混在第一滴血液之中，这就会使第一滴血被组织液进行了稀释，那么就会引起结果出现一点偏差，测出来的结果就可能存在不太准确的情况。

但是如果我们将这第一滴血擦去，用第二滴血测量的话，那么就可以避免被组织液稀释，这样测量出来的结果才比较符合准确的答案。

这对于那些皮肤比较粗糙，比较厚的人来说，有时候手指采血是比较困难的，特别是第一滴血，往往含有的组织液比较多，另外也不能用力去挤，这样还会造成更多的组织液混入血液之中。

其实，虽然是这样说，但是许多糖尿病患者在家里测量血糖的时候，往往是用第一滴血测量的，很少人会去擦去第一滴血而用第二滴血。虽然也有相关研究表明，其实第一滴血和第二滴血测量血糖的结果并不存在明显的差异。但是在临床上测量血糖时，医生还是要按照操作指南来进行，以采集第二滴血测量为标准。而我们为了更加精确的结果，最好也使用第二滴血测量。

当然，在测量血糖时，为了结果更加的精确，我们还需要注意以下几个问题：

1.在测量血糖前，应该先按摩需要测量的手指末端，这样可以使指尖毛细血管血流充分，利于穿刺后顺利出血。特别是在天气比较冷的时候，就更加需要按摩手指，否则的话，就容易造成血液不畅，自己也受罪。

2.用酒精棉球消毒后，要等待酒精挥发后再扎针，这样可以避免酒精混入血液之中，从而造成血糖测定结果不准确。另外，酒精挥发后还有有利于血液成滴，不会向手指末端散向，流得到处都是。

3.在消毒后扎手指前，最好先用大拇指将血液往手指末端挤压，再用大拇指抵压住，使手指末端出现充血的情况，之后再扎针，这样就比较容易进针以及出血。

4.指尖采血穿刺后，应该轻轻挤压指尖，避免过度挤压，从而造成过多的组织液混入血液之中，最终影响到测量结果的不准确。

5.正所谓十指连心，扎手指是非常痛苦的，特别是还要自己动手的时候，所以我们应该找痛感没那么明显的那个手指来扎。而我们的无名指指尖侧面的末梢神经相对来讲没那么丰富，痛感也没那么明显，所以现在无名指测量血糖，这有利于减轻患者的痛苦和恐惧。

总得来说，用手指末梢血来测量血糖时，我们一定要保证血糖的准确性，同时还应该学会如何减轻我们的痛苦，学会一针见血，避免第二次进针，减轻我们的恐惧。

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