40多岁了，月经都乱了，还要避孕吗？用什么方式避孕好呢？

对40多岁的女人来说，避孕是一件有点儿尴尬的事。

认真做措施吧，月经都开始乱了，想来能怀孕的可能性很低，天天防贼，恐怕根本就没有贼。不做措施吧，又怕万一中枪，到医院做人流都觉得难为情。

再说了，用什么措施呢？节育环吧，原来放上的已经十几年、二十年了，该取了，取出了要不要再放上呢？说不定没几年就绝经了。避孕药吧，是激素不敢吃。套套吧，老公不是每次都能乖乖的配合。

尴尬归尴尬，避孕这件事还是不能马虎，甚至比二十几岁、三十几岁的年轻女人更要讲究一点。

40多岁了，月经乱了，要不要避孕？

答案是：要！

上了40岁的女性，卵巢功能逐渐衰退，月经开始紊乱，排卵与无排卵的月经周期交替出现，直至绝经。如果遇上有排卵的周期，又刚好不做措施，那就可能怀孕了。

而且，40岁以上怀孕，属高龄妊娠，母儿风险更高，无论是继续妊娠还是终止妊娠，均会带来更大的风险。

所以，只要有月经，不管乱还是不乱，都要做避孕。

那么，40多岁的女性采取什么避孕好呢？

与20多岁、30多岁的年轻女性相比，40多岁的女性情况不同了：

月经周期紊乱，排卵期难确定；

随着年龄增长，肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、血栓、骨质疏松和恶性肿瘤等发病增加。

所以，在避孕措施的选择上也要与年轻女性有所不同啦。

40岁以上女性避孕，推荐使用节育环、皮下埋植剂、醋酸甲羟孕酮注射剂及安全套等方法。

节育环，是大家最熟悉的，推荐含铜节育环和曼月乐环。

含铜宫内节育器（Cu-IUD）：

可有效使用10年。

可能减少子宫内膜癌及子宫颈癌的风险。

主要副作用为月经量增多、经期延长和经期不适加重，特别是在放置后的最初几个月经周期。

含药（吲哚美辛）的Cu⁃IUD可减少放置后的月经量增多。

曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS）：

含有孕激素左炔诺孕酮，每天定量释放，可有效使用5年。

血液中药物浓度低，长期使用对血脂、肝功能等影响小，不增加心脑血管疾病的风险。

可同时治疗月经过多、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜增生等疾病。

皮下埋植剂，一般埋植于上臂内侧的皮下。

不同的埋植剂有效避孕期限不同，有3年、4年、5年。

可改善痛经、对子宫内膜有保护作用。

主要副作用是月经不规则和闭经。

醋酸甲羟孕酮注射液，每3个月深部肌肉注射1次。

长期应用可降低子宫内膜癌、卵巢癌风险。

长期应用可能导致骨密度下降。

安全套，强调必须每次性生活时都要使用。

要正确使用，如出现破裂或滑脱，应采取紧急避孕。

可预防性传播性疾病。

上面几款中，可以根据自身情况选择一款，我个人更推荐节育环和安全套。节育环更推荐曼月乐环，因为40多岁更年期月经紊乱，容易引起子宫内膜增生病变，曼月乐环可以预防内膜病变。

不常规推荐使用口服避孕药、安全期避孕法及外用避孕药。因为：

复方口服避孕药避孕效果好，但对40岁以上女性可能增加血栓风险。

外用避孕药的主要活性成分为壬苯醇醚，避孕效果较差。

40岁以上女性月经周期易出现变化，排卵期很难确定，安全期避孕失败率高。

以上都是可逆的避孕措施，如果没有再生育需求，或再次妊娠可能威胁生命安全时，建议做绝育术（输卵管结扎），或男方做绝育术（输精管结扎）。

什么时候可以停止避孕？

绝经了才可以停止避孕。如放有节育环，则在最后1次月经后的1年内取出。