子宫肌瘤，到底切还是不切？

身体检查出了子宫肌瘤，大部分女性都会觉得忐忑不安，不知道如何是好。虽然医生说不严重，可这是个“瘤”啊。总不能就让它留在身体里，像个“定时炸弹”一样吧。

其实，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，它的发生率、就诊率都居于妇科良性肿瘤的首位，所以平常我们对这个疾病感觉上并不陌生。

以前总认为子宫肌瘤是中年妇女的烦恼，但是随着生活环境的变化，子宫肌瘤的低龄化趋势日益明显，甚至未婚青年女性，都在罹患子宫肌瘤之列。

虽然子宫肌瘤不易恶变，但毕竟还是会给女性朋友的健康带来影响和隐患，我们也不能忽视它。

那么，如果患有子宫肌瘤，我们是切还是不切呢？

子宫肌瘤，为什么会找上我？

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什么是子宫肌瘤：

• 子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。

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可能原因：

• 根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素之一。
• 有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用，是多因素共同作用的结果。
• 如果女性长期情绪状态不好、性生活失调、经常服用避孕药等，都有可能被子宫肌瘤找上门。

二

子宫肌瘤，切还是不切？

子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，很多人都是在盆腔检查或超声检查时，在偶然情况下被发现的。

对待子宫肌瘤，最好的方法是因“瘤”制宜，根据不同的情况采取不同的治疗方案。既不要贸然手术，也不要在应该手术时一味拖着而留下隐患。那么，这个度该如何把握呢？

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保守治疗：

• 适用情况：子宫肌瘤的直径小于5CM，且无明显症状者、无恶变征象，无瘤体快速增长、出血、疼痛等症状。

• 持续观察，定期复查：只要定期随访观察，尤其是近绝经期的妇女，每隔半年到医院进行复查即可。随着性激素水平的日益下降，子宫肌瘤有可能会日渐萎缩。
• 药物治疗：可以用雄激素类药物治疗，促使子宫内膜萎缩，抑制肌瘤生长，但要注意使用剂量。另外还可以用米非司酮，适用于围绝经期的患者，但这种药物停药后肌瘤容易再长大。

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手术治疗：

• 子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜（宫腔镜或腹腔镜）手术。
• 术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

• 肌瘤切除术：

将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于希望保留生育功能者。

对于<40岁的患者，由于还有生育、生活质量等方面的需求，一般治疗时可尽量选择肌瘤切除术，推荐宫、腹腔镜选用微创手术。不过如果肌瘤数目较多、有过多次肌瘤剥离手术史、或怀疑肌瘤有恶变可能者，也要考虑行子宫切除术。

重点关注：先进的腹腔镜手术

适用情况：对于浆膜下肌瘤的患者采用腹腔镜微创手术、对于粘膜下肌瘤选用宫腔镜微创手术都是是最理想的选择，集检查、治疗、手术、图像显示为一体的极其先进的微创治疗方法，被称为在“钥匙孔”里完成的微创手术。对于肌壁间肌瘤，多数情况下也适用腹腔镜微创手术。

手术优势：腹腔镜手术只需在腹部开几个5-15毫米小孔，无需很大切口，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，直观了解子宫肌瘤状况，实施微创手术治疗。腹腔镜手术可减少术中腔内脏器的损伤与术后粘连，降低手术感染率。创口微小，术后用创可贴就能盖住，愈合后也不影响皮肤外观。

• 子宫切除术 ：

适用情况：症状明显者、肌瘤有恶性变可能者、年龄较大无生育要求者、肌瘤数量较多不易剥离者，宜行子宫切除术。

子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。因近年来宫颈疾病非常常见，一般建议行全子宫切除术，避免将来因宫颈问题再次手术。

三

子宫肌瘤随访或术后，有哪些注意点？

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饮食上：

• 多吃新鲜的水果和蔬菜，肉类食用不要过多。
• 不要给自己额外增加雌激素的含量，如蜂王浆、阿胶、燕窝、胎盘、雪蛤等补品，如过多食用则可能导致肌瘤增大，或肌瘤剥离术后复发。

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心态上：

• 放松心情，不要过于忧虑焦躁。中年女性面对家庭和工作的双重压力，往往多易产生压抑情绪，情绪抑郁的女性容易患子宫肌瘤或乳腺疾病。。
• 所以日常遇到烦心事时，多跟身边的亲朋好友倾诉，多听音乐，看书转移注意力，有助于舒缓情绪，消除紧张。

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日常习惯上：

• 早睡早起，规律生活，可以抽时间参加有氧运动，如瑜伽、跑步、游泳、球类等等，只要能够喜欢和投入，都可以积极地参与，既调节身心，又增强体质。

总结：

子宫肌瘤长在子宫的不同位置，给女性带来的不适也不尽相同。然而它并没有想象得那么恐怖，明确其并发症及处理对策，我们可以在诸多治疗选择中锁定更安全、更合理的治疗方式。