「帕事记」帕友的睡眠问题有多复杂？

在帕金森病患者中，有60%~90%的人存在睡眠障碍。

如果让帕友列一些日常不舒服的症状，“睡不好”极有可能是多数人的选择。在帕金森病患者中，有60%~90%的人存在睡眠障碍。[1]

不过，和普通人的“睡不好”不同，帕金森病患者的睡眠问题更多，也更复杂。

睡眠障碍属于帕金森患者出现的非运动症状，可能会出现在帕金森病程的各个阶段，也可能随着患者运动症状的波动而出现波动。[1]同一患者既可在同一时期合并多种睡眠障碍，也可在不同时期出现不同的睡眠障碍。[2]

按照《帕金森病睡眠障碍中西医结合管理专家共识》(2021)（以下简称《共识》），帕金森病患者的睡眠障碍主要包括失眠、快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）、不宁腿综合征（RLS）、日间过度嗜睡以及睡眠呼吸紊乱等。[2]

帕金森病患者的失眠主要表现为入睡困难、频繁觉醒或早醒，发生率在25%～80%之间，并随着疾病进展而变化，故需定期评估。[2]

快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）发生率为19%～70%，是帕金森病的前驱期症状之一。具体是指患者在梦境中出现异常行为（简单的肢体扭动，踢腿、打拳等动作）、姿势、发声（说话或喊叫），患者梦见自己受到攻击，正与人打架或争吵等。

《共识》解释了帕金森病睡眠障碍中的不宁腿综合征，指患者时常感到下肢/上肢有不适感或蚁走样的疼痛及紧缩感，因而有摆下肢/上肢的冲动，多发生在夜间睡眠时，影响入睡，片段化睡眠干扰睡眠质量，严重影响身心健康。大约有15%的帕金森病患者存在不宁腿综合征。[2]

日间嗜睡是指患者在日间觉醒期间无法维持清醒和警觉状态，导致在不恰当的时间出现无法控制的或无意识的睡眠状态。帕金森病患者日间嗜睡的发生率为21%～76%，而目前暂无相关诊断标准。

而间断睡眠是患者最早发生、持续时间较长的睡眠障碍类型，其原因主要是患者丘脑皮质通路受损或累及中枢系统睡眠结构。[3]

睡眠障碍既是最常见的非运动症状，也是常见的帕金森病夜间症状之一，严重影响患者的生活质量，因此需要对帕金森病患者的睡眠障碍进行有效管理。

《中国帕金森病治疗指南(第四版)》中对睡眠障碍的治疗有专门的内容，针对失眠、RBD、白天过度嗜睡和不宁腿综合征等不同症状提出了不同的药物治疗方案。除了咨询求助专科医生之外，帕金森病患者也要采取相应措施，具体如下：

一，患者要充分认识睡眠障碍的问题，首先要注意睡眠卫生习惯：作息规律，按时睡眠起居，同时当顺应四时。对于有失眠等症状的帕友，尽量选择在白天做些适当运动，尤其要增加阳光照射时间。太极拳、八段锦等传统功法不仅对帕金森病本身有益，对改善睡眠障碍同样又帮助。[2]

二，从饮食上进行调整。比如，有失眠及RBD的患者，饮食宜清淡，营养均衡。尽量避免咖啡、茶叶等易兴奋饮品及羊肉、韭菜等生发阳气的食物，而日间嗜睡的帕友则可以适当补充上述饮食。[2]

这里尤其要提醒帕友，患者可能存在不同类型的睡眠障碍，有睡眠障碍的帕金森病患者，请问咨询专科医生，以尽早改善睡眠治疗。

参考资料

[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南(第四版)[J]. 中华神经科杂志. 2020,53(12):973-986.

[2]李文涛, 干静, 刘振国. 帕金森病睡眠障碍中西医结合管理专家共识(2021)[J]. 上海中医药大学学报, 2021,35(03):1-6.

[3] 张贺, 姜立刚. 帕金森病非运动症状研究现状[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2021, 24(1)

审批编号：SC-CN-04252

有效期至：8/6/2022