45岁，阴茎萎缩，无法自主勃起，经过治疗，目前每周两次性生活

【基本信息】男，45岁

【疾病类型】疾病，性功能障碍 分型：血虚寒厥

【治疗方案】药物：当归四逆汤加减

【治疗周期】治疗多久：半月

随访多久：半月

【治疗效果】病情控制情况：发病前，阴茎萎缩，无法自主勃起。经过治疗，目前每周两次性生活。

身体恢复情况：身体怕冷缓解，关节疼痛缓解。

一、 初识患者

2021年4月11日，患者门诊就诊，是一个中年人，这几天虽然降温，但是病人穿着羽绒服，看起来不合季节。脸色苍白，精神差。我询问怎么了。患者说：“大夫，我这半年性功能不好，生殖器越来越小，尤其是天气冷的时候，能缩回去看不到。阴囊也冷痛，摸着像冰块。”我觉得病人有点夸张，我说：“你这么年轻，再怕冷能这样，你有什么内科慢性病么？”他说：“我检查过，没有其他病，就是身体差，怕冷。有大半年。这冬天太遭罪。用过一些药不太好使。”我看看他病历。用的药大多以温阳散寒为主。金匮肾气丸，右归丸，复方玄驹胶囊等等。按理说不应该无效。询问病人的工作情况，条件也可以。

机关工作不累，其他的病人也说不清楚，只说从小就怕冷，年轻时候好些，这几年怕冷开始加重，但性生活还是可以的。诊脉，脉象沉细，舌淡苔白。询问病人有没有排尿方面问题。病人不爱喝水，也不渴，所以尿液不多。没有尿频尿急的症状。询问大便情况，这时候病人告诉我，几天一次大便。平时吃饭很少，小的时候就是早饭基本不吃，午饭吃一点，晚饭大多不吃主食，不爱吃肉，他说习惯了。

结合他的情况，我才明白，他不是肾阳不足引起的四肢怕冷阳虚有寒，这个病人是血虚寒厥，所以除了性功能差以外，还有四肢关节的疼痛，却没有尿频尿急下肢浮肿这些肾阳虚的症状。中医诊断：血虚寒厥证。

二、治疗过程

首诊，4月11 日，按照病人表现，中医属于“血虚寒厥”。治疗以“温经散寒，养血通脉”为主。当归四逆汤加减7付，（当归，桂枝，白芍，细辛，通草，甘草，大枣，小茴香，乌药，肉桂。）同时建议病人最近最好改变饮食习惯。他的问题之一是饮食不合理导致，一日三餐正常吃，适当增加高热量食物，比如牛羊肉，五花肉，鸡肉。他说这样会不会引起高血脂？我说不会，脂肪可以帮助御寒。东北的杀猪菜和涮羊肉都适合他。

二诊，4月18日，病人这一周变化很大，病人主诉服药以后一天一个样，感觉手脚有热感，这几天开始有出汗表现，阴茎也开始慢慢舒展开。饮食上按照医嘱开始改变，早餐买的鸡翅汉堡。中午在单位吃砂锅。晚饭回家做火锅。短短一周，体重增加了几斤。诊脉。脉象细有力。舌淡苔白。这次复诊病人话多了，解释原来不爱吃饭的原因。他以前喜欢看养生节目，被误导了。另外自己喜欢体型瘦，穿衣服好看，但这半年实在是太遭罪了。现在见到效果，要改变饮食习惯。还是当归四逆汤加减7付，（当归，桂枝，白芍，细辛，通草，甘草，大枣，小茴香，乌药，肉桂。）其他医嘱同前。

三诊。4月26日。病人来复诊，治疗效果显著，整体改变明显，不怕冷了，胃口打开了，饭量增加。勃起功能恢复，自主勃起良好。性生活几次都很成功。诊脉。脉象平和有力，舌红苔薄。我建议病人可以停药观察。

半月后复诊，一切正常，患者很感谢。

三、注意事项

要正确的认识性功能障碍，并且及时地积极的就医，让医生来为你治疗，不要不把它看作一种疾病，不来治疗，也不要太紧张这种疾病导致自己的心理压力过重，应该正确的认识性功能障碍，积极就医配合治疗。不要病急乱投医，滥用药品和保健品，以免对自身造成不利的健康影响。饮食方面需要注意，一日三餐要按时吃，尤其是早餐一定不可以落下，早餐可吃一些暖身的食物，比如豆浆、粥、鸡蛋等，中餐或晚餐可以适量的吃高热量食物，比如：牛羊肉，五花肉，鸡肉等肉类，可以适量的增加脂肪，要注意不能吃太多辛辣刺激的食物，也不要吃寒凉的食物。规律生活早起早睡多参加各类运动，提高体内新陈代谢促进血液循环，保证规律的运动也可以增强自尊，提高心灵境界，尽量不要熬夜，养成良好的生活习惯。要学会疏解自己内心的压力，不要使心理负担过重，要保持健康的心理状态。

四、治疗效果

这病人的疗效很显著，首先半年左右勃起功能差，无法过满意的性生活，再加上平时怕冷，关节痛，导致整个人精神不振。这次治疗有效，也得益于前面温肾壮阳治疗方法的对比。仅仅经过半月，症状大都好转，性生活也正常。让人很惊喜。

嘱咐病人今后一定健康饮食，保证营养供应，不用再复诊。

五、医生感悟

性功能障碍这个疾病经常会被人误解，有一部分人会觉得性功能障碍病不是疾病，而是一种自然的衰老现象，所以对于这种疾病他们的态度是不积极配合治疗的，这种想法是一种错误的，腐朽的想法。又有一部分人会觉得这种疾病非常的可怕，导致心理压力过大导致性功能障碍并变得越来越严重，所以我们应该要正确的认识性功能疾病并且积极的就医配合治疗。本文中所述的患者因为饮食习惯不规律导致血虚寒厥是体内血分亏损，少阴阴寒内盛，阳气虚衰不能遍布四肢所以该患者除了性功能差以外，还伴有四肢冰冷，关节疼痛等现象，要长时间做好保暖尤其是关节、下肢、手脚的保暖，可以通过吃一些药膳来改善一下血虚寒厥的现象，平常饮食也应该要注意，一日三餐必须要好好的对待，不可以得过且过。经常泡澡，有助于促进血液循环也是改善血虚寒厥的一种方法，保证规律的运动养成良好的生活习惯，运动可以促进心理健康和身体健康，所以要规律生活，多参加各种运动。我们科室对于这种疾病有着自己的一套治疗方案，采用中药调理的方案，最后患者得到了很好反馈效果。

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