“鼻炎”发作痛苦不堪，经方小青龙汤效佳

刘某，男，21岁，大学生，2016-12-18初诊。鼻塞流涕6天。

患者6天前受凉后出现鼻塞，流涕，质清稀，量多，喷嚏时作，伴鼻痒，恶寒，头痛，晨起遇风寒则症状加重，夜晚处暖室则稍缓解，无发热、汗出、咽痛，无咳嗽、咳痰等不适，舌淡苔薄白，脉浮紧。自服“藿胆丸”及抗过敏西药均无缓解。自云既往有“过敏性鼻炎”病史4年余，每于秋冬受寒则易发作，每次发作服抗组胺药物及中成药不能缓解。处方：

生麻黄 生桂枝 干姜 细辛

北五味子 法半夏 麸白芍 炙甘草

炒苍耳子 辛夷包煎 。

单位：g ，7帖，代 煎，200ml/次，2次/日，温服。

上药服 3 帖而恶风寒即缓解，6天后恶风寒，鼻塞流涕、头 痛、喷嚏诸症皆除。 按：变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，由IgE 介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。基于此，西医多予抗组胺药治疗，疗效不甚理想。根据症状，本病属中医“鼻鼽”范畴， “形寒饮冷则伤肺”，肺开窍于鼻，风寒袭肺，易致肺失宣肃，引起鼻塞，头痛，恶寒等症。若宿体阳虚，温化无力，水液失布，壅塞于肺，致痰饮内生，此即小青龙汤证“伤寒表不解，心下有水气”。现代临床研究证实[2]，小青龙汤对变应性鼻炎疗效确切，可有效减轻症状，减轻疼痛，改善生存质量，且安全性高。考小青龙汤原方并非用治鼻鼽，本案只所以速效，盖因“外寒内饮”病机明确，方证相应，故其愈也速。