哮喘可能仅仅是一个疾病名称，对于大多数患者来说，并不是同一种疾病，也不能采用“千篇一律”的疗法。

在2020年12月期《变态反应与临床免疫学杂志》上，发表了美国的专家小组制定的最新治疗指南，共有54页之长。距上一版指南发布至今已经过去了13年。针对哮喘的各种研究，包括原因，机理和控制儿童和成人哮喘发作上又有了巨大的进展。

美国犹太健康中心的哮喘专家迈克尔·韦克斯勒博士说：“近年来，我们认识到每个人的哮喘都不同，具有不同的内在机制，并且治疗方法也已经彻底发生了变化。”

美国第一份哮喘综合治疗指南诞生于1991年，在今天看来，哮喘这个病远非当时认为的那样简单，现在人们认为它是一种具有多种不同特征或表嫌形式的综合性疾病，根源在于人们的基因和环境之间的相互作用。

新的指南中提出了生物药物，即对传统疗法不能控制的重症哮喘患者，应采用生物药物的个性化治疗方法。这是当前最先进的治疗方法。生物药物是对活的生物体细胞做一定的“修改”，制成的药物，目的是直接阻断把哮喘症状推向“顶峰”的各种可能。

在上一版指南发布后的13年中，医生们也总结出了很多新治疗策略，新概念，对哮喘的发病机制也有了新理解，同时新药和新疗法也不断出现。仅仅在在过去的五年中，美国FDA就又批准了五种治疗哮喘的新药。

哮喘正在折磨着全世界成千上万的患者，从成人到儿童。过去我们曾认为哮喘也是一种感染。今天我们知道哮喘不单纯是一种感染（病毒和细菌引起）。虽然人体的反应就像是病毒或细菌侵袭人体所做出的反应一样。但哮喘是一种人的慢性呼吸系统性疾病，一些物质或行为触发了它，引起呼吸道肿胀。气道肿胀后变得狭窄，周围的肌肉紧绷，引起支气管痉挛。如果支气管痉挛不能得到迅速逆转，就会引起呼吸困难，严重需要时得到救治，否则就会导致死亡。

哮喘患者都会有不同程度的气道炎症，但仅对某些因素非常敏感，这些因素会使炎症迅速恶化，导致呼吸困难。

一些患有哮喘的人是对花粉，动物皮屑，尘螨，啮齿动物或蟑螂的环境等过度敏感，如果遇到这种情况，就可能引发哮喘发作。其他一些哮喘患者可能是对空气中的刺激物敏感，例如烟草烟雾，空气污染物或有强烈气味的物质。例如，有的孩子对家庭使用清洁剂产生过敏，诱发哮喘

对于有些哮喘患者，病毒感染（如流感或普通感冒）或使用某些药物，可以加重呼吸道炎症，并导致呼吸困难。还有一些人在运动时会感觉气道狭窄，尤其是在冬季的寒冷气候中

还有些些哮喘患者，激烈的的情绪也会导致哮喘发作，例如恐惧，愤怒，兴奋或大笑，甚至天气的突然变化，都会带来问题。

现在，研究人员能够认识到触发哮喘后，气道内的各种不同的早期症状，因此采用不同的治疗方法效果会更好。在过敏性哮喘中，一种称为嗜酸性粒细胞的炎症细胞聚集在气道中，但是当病毒感染触发炎症时，一种称为中性粒细胞的细胞会被释放出来，因此需要采取不同的治疗方法。

新指南强调了一项称为FENO的检测的重要意义，这种检测测量呼出气体一氧化氮所占的比例。 这个数值对正确诊断各种哮喘，和评估治疗哮喘治疗效果非常有用。特别是对于5岁一小儿童，不能准确描述自设感受，一氧化氮的测量可以帮助确认哮喘的诊断，并评估治疗的有效性。

新版指南并没有提供严格的治疗规范，还是提供一些有价值的治疗建议，例如，当当前使用的各种治疗方法无法缓解时，将床垫和枕头包在防过敏的织物中，但这对尘螨过敏者没有效果。

专家组写道，在回避室内过敏原时，单一成分的回避往往是无效的。建议的综合方法，包括对地毯，床垫和家具上的尘螨等都要加以控制。

新指南还告诫，如果暴露于某种过敏原时，症状加重，即使过敏原检测结果是阴性结果，也必须从临床上做出诊断，，另一方面，一些在过敏测试中呈阳性的物质，在现实生活中患者可能不会对该物质产生过敏反应。有些人可能已经对一些过敏原产生了耐受性，但是一旦减少了接触，这种耐受性就会消失。

总之，治疗方法应该是针对患者个人的，有些患有轻度疾病的人无论是否有症状，更愿意每天吃治疗药物，出现症状，再使用“急救”药物。而其他人更愿意只有在需要时才使用这两种药物。

总结：

哮喘是一个名字下的多种不同疾病，有过敏原触发，有感染触发，有其它环境因素触发。

不能单纯依赖过敏原的检测结果。

对于有些患者，控制环境因素，需要多因素并举。

治疗方法不是一个，而是针对具体病人制定不同的治疗方案，

最新生物药物会更有针对性，更有效。