尿频，尿急，尿等待，尿不尽，尿分叉，下坠中医属于癃闭

病例男，55岁。

病史及现在症：患者小便滴沥不畅，尿频，尿急，小腹胀，口干苦而不欲饮，大便干结，小便短黄，医院检查有慢性前列腺炎，看舌苔黄腻，脉细数。

中医辩证：下焦湿热，浊瘀阻塞溺道

治法：行瘀散结，清利下焦湿热

方药：瞿麦、萹蓄、淡竹叶、木通、赤芍、滑石、生大黄、桃仁（打）、红花，炮穿山甲片（打）、王不留行、川牛膝、生甘草。取7剂，每日1剂，水煎取汁。

服用20天，患者小便已通畅，但尿线细弱、分叉，大便稀溏，舌苔微黄腻，脉细数，原方续服20剂。

服用20天，患者小便通畅，自觉肢体酸软乏力，余无特殊不适，上方去大黄，加生黄芪、潞党参、生白术。续服10剂，癃闭愈解。

按语：本例患者西医诊断为慢性前列腺炎，中医诊断为癃闭，以癃为主，因湿热互结，蕴于下焦，气化不利，加之病久浊瘀内阻，终致膀胱水道不利而出现小便滴沥不畅。刻诊湿热蕴于下焦乃主要病理因素之一，临证见口干苦而不欲饮，大便干结，小便黄赤，舌苔黄腻等湿热之象，

故以瞿麦，萹蓄，淡竹叶，滑石等清利下焦湿热：“腑以通为补”，故少佐大黄以通为用，老人癃闭浊瘀阻塞溺道为另一主要病理因素，故以桃仁，炮穿山甲片，王不留行，牛膝等行瘀散结以通窍；加入潞党参、黄芪，白术等以扶正，正气充则气化作用强，标本兼顾癃闭自愈。

另外在治疗慢性前列腺炎所致的癃闭时，用炮穿山甲片配王不留行行瘀散结以通水道。炮穿山甲片活血通经，走血分消肿软坚，宣通脏腑，贯穿经络，力达全身，无处不至；王不留行入血分，走而不守，通利血脉，逐瘀开闭。两者配合，相须为用，以增强祛瘀通窍之力，治疗慢性前列腺炎所致的癃闭时，在辨证的基础上加此药对，可增强疗效。

患者 4个月后因工作劳累，病情稍有复发，即给予前方20剂服用，症状消失，以后半年未见复发。