用心电图来揭开心脏的电传导密码

心脏就像人体的发动机，时时刻刻的工作来给各个脏器提供血液和营养物质。心脏停止工作的时候，人的生命也就走到了尽头。

心脏有4个腔室，也就是左心房，右心房，左心室和右心室。怎么让这4个腔室有规律的收缩和跳动？这就要依赖于心脏的电传导系统。如果把每一次心脏活动的电信号记录下来就是心电图。

这张图上绿色的线条就是心脏的电传导系统，最上面的窦房结是发放电冲动的部位，节间束不发放冲动，只是把窦房结的电信号，传递到房室结，心房传递过来的电信号在房室结进行过滤和整合，然后再向下传递到左右束支，来激动心室让心室收缩。

房室结也可以发放电冲动，但频率比窦房结要慢，如果窦房结能正常工作，房室结就不发放冲动，房室结相当于我们的备用系统，当窦房结不能正常工作的时候，房室结才介入工作。

正常电传导的顺序是从窦房结发出电冲动，经节间束传递到房室结，然后再传递到左右束支。这样的一个传导过程，把电信号描记下来，就是心电图。

我们拿出其中的一个波形，来说说每个波形到底是代表什么意义。

严格来说，心电图记录的并不是心脏的电传导信号，这个信号太微弱了，在体表捕捉不到。心电图上p波qrs波和t波，记录的都是心肌的电活动信号。p波记录的是心房收缩的时候产生的信号，最高的qrs波是心室收缩的时候产生的电信号。pr间期是信号从窦房结传递到心室所用的时间。心电图上常报的st-t改变，就是st段和t波的改变，在新出现心肌缺血或者心梗的时候，会有明显的st段抬高或压低，t波高尖、低平、倒置等改变，这也是我们诊断心肌缺血和心梗的依据之一。

心脏的电信号传导异常会出现心律失常，如室上性心动过速，房室传导阻滞，房颤，房扑。轻微的心律失常或者说不严重的心律失常，并不影响心脏功能，我们也不会感觉到有什么不舒服。严重的心律失常会影响到心脏功能，可能会引起心肌供血减少，表现为心慌、头晕、胸闷等等这些临床表现，这时候需要做心电图或其他电生理检查，明确心律失常类型，使用药物或者是手术进行治疗。