对于处于慢性肾病早期的患者要逆转肾功能的发展，需要重视的是病情本身，只要及时控制住免疫炎症反应，病情基本上就停止恶化了。

而对于已发生肾功能不全，甚至肾衰竭的患者，最需要重视的则是多种并发症。一些并发症的危害远大于肾病本身，是影响肾功能的好坏的重要因素。

肾病不断出现的一些并发症无疑是保护肾功能的“拦路虎”，让病情不容乐观。肾病中后期有一项症状，听到往往叫人胆战心惊，它就是——高钾血症。

高钾血症，不少肾友的“噩梦”

血钾升高是血液电解质紊乱的表现，诱发的原因除了肾小球滤过率下降，尿液减少导致的血清钾蓄积，还有部分患者服用保钾利尿药，补充钙质、肾上腺皮质激素分泌不足等原因也会导致血钾代谢紊乱。

急性血钾升高引起的病症往往更危急，严重的患者会直接发生心跳骤停。相对的，慢性血钾的升高往往易发现，及时控制不至于引起高危事件。但对身体的影响同样不容忽视，较轻的症状主要是肌肉酸痛、四肢及口周麻烦，手脚抽搐等等。但如果发展比较严重，不仅会伤肾，还会直接有损伤心脏的风险，诱发心律缓慢、心肌扩张无力的情况等等。

钙剂是降低血钾的“主力”？

应对血钾引起的一系列并发症，常用的药物一般为钙剂，包括葡萄糖酸钙、氯化钙，通过静脉注射钙剂，可调节细胞的情况，恢复心肌细胞的兴奋程度，降低心跳骤停的风险。

相对来说，葡萄糖酸钙比氯化钙应用更为广泛，控制血钾及相应并发症的方法更为稳妥。但是长期注射也会引起一些副作用比如高钙血症。

最重要的一点是钙剂主要应对血钾高引起的并发症有效，但对降低血钾浓度效果甚微。

降血钾护肾药新时代悄然而来！

环硅酸锆钠是一类新型的钾离子结合剂，服用后可以在消化道结合钾离子，促进体内多余的血钾通过肠道排出体外。上个月肾脏病年会在美国结束，其中就提到到了环硅酸锆钠在降低血钾方面的积极作用。

在降低血钾的同时，也可以联合其他药物共同使用，起到保护肾脏的作用。其中年会有一些研究就包括与RAS阻断剂（包括普利类、沙坦类药物）联合应用的研究。

RAS阻断剂是肾病治疗常用药，起到积极的降压、降蛋白、延缓肾功能的多重作用，一般用量越多发挥的作用越明显。但它也有一点副作用就是升高血钾，因此出于防高钾血症的考虑，往往不能足量应用药物。

环硅酸锆钠的到来或可改善这一点。

研究表明环硅酸锆钠能与 RAAS 抑制剂联合使用，让患者更有机会达到 RAAS 抑制剂治疗的最佳剂量，同时在 1 年内患者的血钾可长期维持在正常水平。不得不说，这是一个不错的消息。

该类药物在去年12月底获得批准上市，今年4月份新型钾离子结合剂也已经上市。

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