关于肾病治疗药物，对于不同病症，归于不同用途，种类比较多，大家经常听到就有“激素”、“免疫抑制剂”、“降压药”、“护肾药”等等。

有些或属于一直稳居一线的老牌药物，有些也可能是刚刚占到舞台上的新秀，而各类药物的出现都是保障肾病治疗的“功臣”。尤其是一些新型药物的研发、问世，肾友小伙伴们更加关心。

其中有一类药物最近成为关注的焦点，它就是利妥昔单抗！

生物制剂——利妥昔单抗

要说利妥昔单抗有一个什么身份，它其实就是一类应用比较多的生物制剂。虽然在肾内科它属于“新人”行列里，但其实并不是一种新型药物。

早在1997年，作为治疗癌症的靶向药物被批准上市，商品名为美罗华。不少小伙伴现在应该都听说过。我国应用于治疗是在2000年，千禧之年确实很有纪念意义的一年。

利妥昔单抗在肾病治疗中发挥着怎样的作用？

利妥昔单抗是专门耗竭B细胞的生物制剂。

B淋巴细胞主要存在我们身体骨髓中的干细胞，正常情况下，它具有“天使”的一面。主要是当身体免疫系统差，导致发生各类感染等情况时，B细胞会形成抗体，帮助赶跑一些损害身体的细菌、毒素等。

但如果发生异常后，它也会是“恶魔”。肾脏炎症反应发生后，B细胞往往会发生变异，本应该是作为抗体来阻止炎症反应对肾功能的损伤，但由于异常反应，B细胞却助纣为虐，参与形成免疫复合物抗体的形成，帮助一些细菌、毒素、感染物等攻击肾脏，加剧肾功能的衰退。

既然B淋巴细胞严重损害肾功能的健康，那么就必须“欲除之而后快”。利妥昔单抗就主要发挥着清除变异后的B细胞的作用，帮助减轻免疫符合的沉积，控制肾脏免疫炎症的活跃度，进而保护肾功能。

肾病降低免疫反应治疗方面，激素+免疫抑制剂的组合成为首要的选择方案。如激素+环磷酰胺，激素+吗替麦考酚酯，还有雷公藤制剂等等，都是有几十年历史的药物组合。这类药物的组合的优势是明显的，用药后效果立显，但也有一些缺点，副作用较大且减药后易复发。

针对这种情况，也有一些新型的药物来补位，如来氟米特、他克莫司与环孢素，应用于肾小球肾炎和肾病综合征类。但在减停药后，也有少部分人出现复发的情况。

利妥昔单抗在针对难治性肾病上有一些优势！

肾病发展的病程较长，不容易完全去根，就一定的复发风险。对于顽固性的指标或难治性极易复发的肾病，利妥昔单抗有一定积极作用。

如微小病变肾病出现激素依赖的患者，可以联合激素应用，降低减停激素复发的风险；特发性膜性肾病；局灶阶段性肾小球硬化；狼疮性肾炎重症，可以联合使用多种免疫抑制剂；膜增生性肾小球肾炎等。

肾友们还有其他肾脏病问题如肌酐高、肾衰竭等，都可点“了解更多”：