痛风患者怎样合理搭配日常饮食？如何控制嘌呤的摄入

随着生活水平的提高，我国居民的饮食结构呈现出典型的“三高一低”模式一高能量、 高脂肪、高蛋白、低膳食纤维，饮食结构的不合理是诱发痛风的主要因素。

对于痛风患者而言，要很好地控制高尿酸，关键是要合理搭配日常饮食，以低嘌呤、低脂肪、低热量、大量饮水(三低一大) 为膳食方案。

( 1 )限制嘌呤摄取量

一般人每日嘌呤的摄入量为600~1000mg。在痛风急性期，每日嘌呤的摄入量应控制在150mg以内。常见的低嘌呤食物、中嘌呤食物和高嘌呤食物如下。

① 低嘌呤食物

主食:主要包括谷薯类及其制品，如大米、糯米、米粉、小米、薏米、馒头、面条、面包、大麦、高梁、马铃薯、山芋、红薯等。

奶制品:牛奶、酸奶、奶酪、奶粉、炼乳等。

蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、皮蛋等。

蔬菜类:大部分蔬菜属低嘌呤食物，其中空心菜、茼蒿、小油菜、芹菜等不仅嘌呤含量低，而且营养价值较高，是痛风患者理想的食物选择。

水果类:水果均属低嘌呤食物，直接食用或鲜榨果汁服用均可作为痛风患者理想的食物来源。其中，痛风伴肾结石患者可以饮用西瓜汁、梨汁、橙汁等，在防止尿酸结晶的同时还有利于结石排出。

饮品:白开水、弱碱性水、矿泉水、苏打水、茶水、蜂蜜水等。坚果类:葵花子、杏仁、核桃、花生、开心果、腰果、板栗等。

② 中嘌呤食物

粗粮:麸皮、胚芽等。

豆类及豆制品:黄豆、绿豆、青豆、豌豆、红豆、黑豆、四季豆、鲜豌豆、豆腐干、腐竹、豆腐皮等。

肉类:猪肉、牛肉、羊肉等畜肉，鸡肉、鸭肉、鹅肉等禽肉，兔肉等。

水产类:鲫鱼、草鱼、鲤鱼、鳝鱼、虾、螃蟹、螺、鳕鱼等。

饮品:各种含酒精饮品，尤其是啤酒。

高嘌呤食物

内脏及脑组织:猪、牛、羊等的心、肝、 肾，猪脑、羊脑等。

水产类:带鱼、鲱鱼、牡蛎、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼等。

肉汤:浓肉汁、鸡汤、鱼汤、火锅汤等。

其他类:酵母粉。

低嘌呤食物是痛风患者较为理想的食物选择，尤其在痛风急性期。而在缓解期，中嘌呤食物可适量选用，如肉类每日摄入量不宜超过100g,同时应避免在一餐中食用过多。痛风患者不论在急性期还是在缓解期，均应禁食高嘌呤食物。

(2) 限制热量摄入， 维持理想体重

限制每日摄入总热量是预防痛风发作及防治相关合并症如高血糖、高血压和高血脂等的第一膳食要务。总热量通常不超过每日105 ~ 126kJ/kg。 若要达到减重的目的，则每日总热量还需要减少，并与实际活动消耗保持平衡，使体重逐步达到理想状态。较安全的体重减轻速度是每周减轻0.5 ~ 1kg。

(3) 合理分配三大营养素， 低脂饮食

三大营养素的分配原则是:高碳水化合物，中等量蛋白质，低脂肪。

碳水化合物:包括米面、蔬菜和水果，应占总热量的55% ~ 60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖和甜菜。

蛋白质:应占总热量的11%一15%，通常每日摄入量为每千克体重0.8 ~ 1.0g，以优质蛋白如牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类为主。

脂防:总热量的其余部分以脂类补充，通常摄入量为每日40- 50g。由于脂肪氧化产生的热量约为碳水化合物或蛋自质的2倍，因此要减重的患者无疑应该限制摄入量。

(4) 多食用蔬菜、 水果

痛风患者应多食维生素、矿物质及膳食纤维含量较高的蔬菜和水果，以补充营养、促进尿酸排泄、降低血尿酸浓度、减轻关节疼痛。此外，海带、紫菜等海藻类食物，以及甘薯、马铃薯等薯类作物也是痛风患者的良好食物来源。

(5)摄入充足水分

痛风患者应保证每日摄入充足的水分，足量的水分可以稀释血液，阻止尿酸结晶，促进尿酸溶解，有利于尿酸通过肾脏排泄。痛风患者每日饮水量应多于2000mL。饮水方式应坚持少量多次。痛风伴肾结石患者每日饮水应达到3000mL以上。

(6)养成良好的饮食习惯

痛风患者应做到每餐定时定量，七八分饱，不暴饮暴食，保证饮食清淡适口，少用刺激性的调味品。