小张最近上洗手间总是感觉排便不畅，而且还总有便血的情况。开始他还以为是痔疮，去了医院一检查，不是痔疮！

医生建议小李还是做个系统检查吧，可别是结肠癌什么的。

小李问大夫这个结肠癌一般怎么检查啊？

医生告诉他，结肠镜可以检查，CT也可以参考一下。

小李说，那到底是CT好还是结肠镜好啊？

今天，就简要介绍CT和结肠镜在诊断结肠癌方面各自的特点。

结肠癌简介

结肠癌是临床上极其常见的消化道恶性肿瘤，好发于直肠和乙状结肠交界处，40～50岁年龄段是发病率最高的年龄层，男性与女性发病率之比为2～3:1。

在整个消化道恶性肿瘤中占第三位。结肠癌的大体形态分息肉状，溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环，浸润发展到肠壁上沿着肠管纵径上下蔓延传播，除了淋巴转移和局部浸润，血液转移外，本病还向腹腔内或扩散、切口表面转移。

患有慢性结肠炎，结肠息肉，肥胖男性为易感人群。

结肠镜检查为传统的检查方法。

CT简介

近年来，随着CT设备的不断更新，三维成像和CT仿真结肠镜作为一种新型的诊断工具广泛用于临床检查，螺旋CT一种新的三维重建技术，可利用其进行重建和图像处理，并可以充分显示肠腔病变和周围浸润情况，具有不用插管、无创伤性，不良反应少，同时可多次观察的优点，达到类似纤维内窥镜的检查效果。

多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜结合不仅能显示结肠癌肿瘤位置，肿瘤大小测量，肿瘤的形态，还可以显示肠壁外肿瘤浸润情况，淋巴结肿大及远处器官是否有转移，从临床上，更有利于肿瘤的定性和肿瘤分期阶段诊断，为临床医师提供更全面的信息

下图所示，CT可在身体内部指定区域采集图像并生成3D立体影像，显示身体内的情况。

结肠镜的优势和局限性

结肠镜的主要特征是准确，主要劣势是可能产生创伤和痛苦。

1.结肠镜可观察结肠腔内病变，但结肠腔外的病变根本无法显示；

2.检查过程需对患者进行麻醉，但过程仍旧较痛苦，不容易被患者接受，部分患者因过于疼痛不能完整的做完结肠镜检查；结肠镜检查后死亡的患者也不仅仅是个例。

3.老年患者因肠蠕动慢不能做好肠道准备，存在大便情况下的肠镜阳性率低，临床应用受到一定限制。

优势：

1. 电子结肠镜检查直观的临床小病灶的检出率较高；

2. 对疑似部位也可以得到相关的病理组织，以便进行相关的病理学检查。

CT的优势和局限性

CT的主要特征是无创、快速；局限性是，准确性不如结肠镜。

局限性：

1. 多排螺旋CT三维重建及仿真内镜不能进行活检，所以对于肿瘤是否为恶性不能给出最终的意见。

2. 多排螺旋CT三维重建及仿真内镜难以显示较小的病灶，尤其是隆起性病变，结肠黏膜的细微变化，不如电子内窥镜更直观更准确。

3. 此外，如果肠道准备（检查前清空肠胃）的情况不好，以及病人的结肠内残留物，充气，移动等影响，CT三维重建与仿真肠镜检查在诊断中有可能出现假阳性或假阴性结果。

优势：

1. 快速，无创，无痛为其主要特征。64排CT，检查一次需要十分钟以内。没有任何痛苦，也不给身体带来创伤。

2. 可以直接观察到管腔内外的病变状态，便于了解结肠癌的转移情况。

小结：

1. 多层螺旋CT仿真肠镜与结肠镜检查技术目前仍旧不能完全取代传统的电子结肠镜；

2. 通过多层螺旋CT仿真肠镜与结肠镜检查技术与电子肠镜检查的联合应用，使患者只做一次肠道准备即可进行两次不同检查，能够提高诊断的准确性。

3. 对于确实不能承受结肠镜带来的痛苦，或者担心出现其他风险的患者；也可以在CT检查后结合肿瘤标志物检测等检查来确定结肠癌的检查结果。