胃肠道早癌不开刀——内镜下ESD术

什么是内镜下ESD术?

又叫内镜黏膜下剥离术

是最新的内窥镜下超级微创技术

通过内镜进入消化道

直视下放大观察、电子染色确诊病变

并完成精细的微创切除手术

涉及到全消化道

包括口咽、食管、胃、肠等

看看ESD是怎么完成的？

ESD适应用那些疾病？

1. 消化道巨大平坦息肉:直径大于2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。
2. 胃肠道早癌ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为无淋巴结转移，无论病灶位置及大小如何，均能应用ESD切除。对于年老体弱，有手术禁忌证或疑有淋巴结转移的黏膜下癌可视为相对适应证。
3. 消化道黏膜下肿瘤消化道黏膜下肿瘤（SMT）是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等，对于直径<2 cm的黏膜下隆起需ESD治疗。

对比传统外科手术ESD手术有哪些优势？

所有消化道肿瘤都可以采用内镜下的根治手术吗？

并非所有的消化道肿瘤，

都可以接受内镜下根治手术，

需临床医师严格评估及筛选。

1.病变隆起试验阴性（基底部注射生理盐水后局部无明显隆起),提示病变基底部的黏膜下层与基层间有粘连，肿瘤可能已浸润至肌层组织，不适宜ESD治疗。

2.心脑血管疾病、大血管手术术后服用抗凝剂、血液病、凝血功能障碍者，在凝血功能没有得到纠正前，以及妇女生理期严禁ESD治疗。

3. ESD在肿瘤剥离过程中技术难度高，耗时较长，清醒状态下患者难以耐受，因此手术应在全麻、气管插管的状态下进行才最安全。

术后注意些什么？

术后什么时候随访？

怎样的内镜医生才能成功行ESD术？

ESD是目前难度系数最高的

内镜微创手术技术之一

在薄如蝉翼的消化道管壁上操作

如履薄冰

对医生技术要求非常高

因此罗马不是一天造成的

技术高超的内镜医生

也不是一两年能成就的

就像培养飞行员一样

严谨科学

精益求精

不能出现丝毫差错

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