中医药治疗溃疡性结肠炎一例

巩某，女，29岁，超市营业员 ，石家庄市东简良人。

患者反复发作性腹痛、黏液血便6个月。

诊其舌暗红，苔黄腻，脉弦细滑。

结肠镜检查：乙状结肠粘膜有多发性浅溃疡，西医诊断为溃疡性结肠炎。

此乃脾胃虚弱，湿热蕴结肠腑之休息痢，治当益气健脾、清热利湿、化瘀解毒，故用四君子汤合香连丸加减，使脾胃运化正常，湿热自除，诸症自消。

本案其病位虽在大肠，然皆因脾胃虚弱，内生湿热，蕴结于肠腑而成，故脾胃肠兼顾，收效显著。

患者反复发作性腹痛、黏液血便6个月。

6个月前无明显原因出现腹痛，排解黏液血便，呈间断性发作。7月份曾在当地医院诊断为溃疡性结肠炎，住院输液治疗，症状有所好转。

近段时间因食用辛辣之物，病情又有反复，遂来诊治。

初诊（4月16日）：

证见发作性腹痛、粘液血便，伴有乏力。察其左下腹压痛，纳可，寐安。诊其舌暗红，苔黄腻，脉弦细滑。检阅实验室报告：便常规加镜检粘液血便，可见红细胞和脓细胞。结肠镜检查乙状结肠粘膜有多发性浅溃疡。此乃脾胃虚弱，湿热蕴结肠腑之休息痢。治当益气健脾，清热利湿，化瘀解毒。拟用四君子汤合香连丸加减治之。

处方：

当归9g，炒白芍20g，党参12 g，炒白术10 g，仙鹤草15 g，白头翁30g，败酱草20 g，黄连6g，白及12g，木香6 g，焦槟榔15g，枳实12g，川朴12g，甘草6g。7剂，日1剂，水煎服。

二诊（4月23日）：

服药后患者腹痛减轻，粘液血便次数减少，体力有所增加。察其纳可，寐安。诊其舌暗红，苔黄略腻，脉弦细滑，此乃湿热瘀毒之势略减，当继续服用上方益气健脾，清热利湿，化瘀解毒。

14剂，日1剂，水煎服。

三诊（5月8日）：

患者偶有腹痛、粘液便。察其纳可，寐安。诊其舌暗红，苔薄黄略腻，脉弦细滑。此乃湿热瘀毒之势大减，当乘势治之，继续服用上方。

15剂，日1剂，水煎服。

四诊（5月23日）：

患者诸症消失。察其纳可，寐安。诊其舌略暗，苔薄白，脉略弦。便常规加镜检未见异常。此乃脾胃健运，湿热瘀毒之势几尽。继续服用上方，除寇务尽。30剂，日1剂，水煎服。

五诊（6月23日）：

经巩固治疗1个月，患者诸症无有反复。察其纳可，寐安，诊其舌淡红，苔薄白，脉略弦。复查结肠镜未见异常。此疾病得愈也。

按：

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性炎症性肠病。

中医学无溃疡性结肠炎之病名，从临床表现看，溃疡性结肠炎属中医“腹痛”、“泄泻”、“便血”、“休息痢”等范畴。

本案反复发作性腹痛、黏液血便，当为休息痢，其病位在大肠，与脾胃关系密切。

多因外受湿热之邪，内伤饮食，或情志失调致脾胃虚弱，内生湿热，蕴结肠腑，久而化热，瘀毒内生，灼伤肠络而成。

本病脾胃虚弱是本，湿热瘀毒是标。治当益气健脾，清热利湿，化瘀解毒。

方中党参、炒白术益气健脾除湿；白头翁、败酱草、黄连清热解毒，燥湿止痢；

仙鹤草、白及消肿生肌，收敛止血，且仙鹤草尚有调补气血，强壮之功；

当归、炒白芍养血和血，缓急止痛；

木香、焦槟榔、枳实、川朴理气止痛，甘草调和诸药。

诸药合用，使脾胃运化正常，湿热自除，诸症自消。

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撰文：郭喜军 河北省中医院 主任医师 教授