李河（化名）是一名63岁的肠癌患者。

因为生活中突然出现了无明显诱因的便血，且大便次数增多，每天都要4-5次，但并不腹痛。在老伴的催促下，到医院进行结肠镜检查，诊断为乙状结肠癌。十天后，在某肿瘤医院进行了手术治疗，术后病理为：乙状结肠浸润性腺癌，中分化。术后又做了“草酸铂+替加氟+亚叶酸钙”化疗方案6周期。

但在化疗过程中，由于患者出现了II度消化道反应及手足综合症，每天都很痛苦，家属遂寻求中医治疗，想要减轻化疗中的痛苦副作用。

初诊：11月2日

患者初诊时，自述下腹部隐隐作痛，乏力，食欲很差，每天都不想吃饭，稍微吃一点就觉得肚胀，大便粘腻不爽。手足麻木。舌淡暗，苔白腻，脉滑。

辩证：脾胃虚弱，湿浊内阻。

治法：益气健脾，化湿解毒。

辨治要点：大肠癌病机特点在于脾虚湿重，故治疗健脾化湿应贯穿始终。

二诊：12月8日

第二次面诊已经是服用中药一个月后，患者自述现在腹胀情况比一个月前有明显好转，食欲也很好，面色红润，有笑意，但仍手足麻木，偶尔有胃部不适，大便顺畅。舌淡暗苔白，脉濡。

辩证：脾肾不足，血虚络阻

治法：健脾补肾，养血通络

辨治要点：手足综合症是部分细胞毒性药物在治疗中的较常见副反应，虽然不会危及患者的生命，却给患者带来极大痛苦，影响患者生活质量，严重的还可能导致无法进行化疗，影响疗效。

中医认为，脾主四肢，脾虚则四肢乏养，同时，化疗又容易导致络脉受损，络虚受风，是手足综合征的主要病因。所以，手足综合症的治疗应健脾补肾，养血通络，使得脾肾得健，络脉通畅，四肢末得到濡养，麻木症状也会得到相应的缓解。

另外，对于手足综合症，还可配合中医外治法（桑桂枝各15克，鸡血藤30克，威灵仙15，生首乌15克，白蒺藜15克，木瓜15克，红花10克，生黄芪30克。水煎外用，用温水泡洗手足，每日2-3次，每次15分钟），临床有很好的疗效。

三诊：三年后的9月2日

患者近四年来一直坚持服用中药，期间远程调方。第三次面诊，患者病情明显好转，人的精神气和最开始面诊时潺潺弱弱的样子判若两人，经过几年的调养，手足麻木基本消失，其它不适症状消失，偶尔有胃部不适，定期复查胸腹部CT等均未见明显异常。舌淡苔薄白，脉濡。

辩证：脾肾亏虚。

治法：益气健脾滋肾。

辨治要点：患者平时就脾肾亏虚，再加上疾病旷日持久，肿瘤的日渐消耗，再加上患者年龄较大，脏腑功能减弱，正气减弱，更加脾肾亏虚。目前病情相对稳定，症状较前明显缓解，故治疗以补养先后天之本为重点。

患者在此后的中药治疗中沿用益气健脾滋肾之大法至今。症状上有明显缓解。尤其是在食欲差、腹胀、大便不调、易疲乏等方面改善明显。

关于大肠癌的简单介绍

大肠癌是结肠癌与直肠癌的总称，是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌与食管癌。据有关资料表明，目前大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势。在欧美经济发达国家，居内脏恶性肿瘤的第一、二位，年发病率高达(35～50)/10万人；在我国，其发病率与死亡率约占常见恶性肿瘤的第六位。

本病的发病年龄以40～60岁居多，但21～40岁的中青年患者中也占有相当一部分比例，大约40%。男性患者比女性患者多，其男女发病比例为2∶1。好发部位为直肠，其次为乙状结肠，向上则发病率逐段减少，到盲肠处又逐渐增多。

基本病理形态可分为肿块型、溃疡型与浸润型。组织学分型为脾癌、粘液癌、未分化癌和鳞状上皮细胞癌，其中以腺癌最多，约占80%。

常见症状以排便习惯改变以及腹部肿块、腹胀、腹痛、脓血便为特征。

钡灌肠X线摄片、纤维结肠镜检与病理组织活检是本病确诊与分型的最主要依据。