张先生今年73岁，某年11月末体检发现肝内占位，12月初手术切除，病理诊断为肝癌。另外需要注意的是，患者有既往乙肝病史46年。为什么强调这个，接下来我会讲。

患者经过西医治疗后，想要辅助中药治疗，提高自己的免疫力，提高生活质量。初诊时，患者自述自己肠胃不适，嗳气反酸、口苦、恶心，吃过饭后就觉得胃胀，时不时感到疲乏，腹泻，每天4—5次。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

中医认为肝癌属本虚标实之症，本虚即脾气不足，正气亏损。标实即指邪毒内蕴，气血瘀滞，痰湿蕴结。从本病例的临床特点，方选小柴胡汤为基础加减。

小柴胡汤是《伤寒论》的经典名方，方由柴胡、人参、黄芩、大枣、半夏、生姜、甘草七味药组成，具有疏畅气机、调和胃肠、和解表里之功效。近年来，国内外学者研究证明，小柴胡汤对拮抗肝癌、肺癌、结肠癌等肿瘤，预防其恶性转化具有一定作用。国内外许多学者研究证明，小柴胡汤能防止肝硬变向肝癌转化，特别是对非乙型肝炎肝硬化的肝癌发生率有明显影响。

患者服用中药两周后，第二次面诊，腹胀、腹泻等情况均有不同程度的好转，偶尔会感到疲乏，吃饭有一定的增加，口干，大便次数减少，且成型。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

肝癌是各种实体肿瘤中预后最差的恶性肿瘤之一，手术为其治疗的主要手段，术后治疗主要为防止复发，应主要从增强机体免疫功能与改善肝脏内环境两方面入手。

此后，患者在以后治疗中一直沿用疏肝健脾治疗大法，根据症状稍有加减，一直坚持服中药，症状明显改善，目前，一般情况好，定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标记物（CEA、AFP、CA125、CA199）、影像等，结果都显示正常，未见肿瘤复发迹象。

为什么我强调患者有46年的乙肝病史？

在文章刚开始，我们提到这个患者有46年的乙肝病史，为什么提到这个呢？这其实与他发生肝癌有着密不可分的关系，乙肝病毒感染和肝癌的发生率是有明显的相关性，这种相关性在医学界是得到共识的。

如果患者患乙肝后没有重视，没有及时治疗，病毒复制而造成肝细胞持续破坏，肝炎持续进展，10年-15年左右的时间就会出现一些严重的并发症，比如肝纤维化、肝硬化，其中一部分患者就会出现原发性肝癌。

当然，乙型肝炎不一定发展成原发性肝癌，但不少原发性肝癌来自乙型肝炎。由乙肝背景的病人得肝癌几率比正常人大，所以有乙肝背景病人要做早期检查。