“极限保肝”让他久病的肝脏重获新生

今年34岁的胡先生是一挺精神的小伙，而且刚当爸爸不久。可肝癌的突然发作，让他的幸福马上变得像即将破裂的肥皂泡。

"肿瘤太大，残肝体积过小；且大血管像拳头一样包着肿瘤。"辗转广、深各家医院答案一样，不建议手术！从病程发展来看，生存期可能仅有1-2年，再活5年的几率几乎是零！

近日，胡先生的妻子在网上查到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，来到肝胆胰外科主任车旭教授的诊室寻找最后一线希望！

不愿看着年轻生命就此消逝，车旭教授启动了"一院两区"会诊机制，著名肝胆外科专家、医科院肿瘤医院副院长蔡建强教授亲自参加讨论后，邀请毕新宇教授飞赴深圳与车旭主任、张业繁教授一起，通过精细的手术切除，"极限保肝"方式让一个久病的肝脏获得新生的机会。

▲病人手术后恢复良好

• 11次介入和消融治疗 他的肝脏已变成"钟楼怪人"

胡先生有着先天性乙肝，青年时期由于身体没有不适，加之当时抗病毒治疗也不像现在那么普及，所以并未进行特别治疗。随后，与大多数人一样结婚生子，有了深爱的妻子和可爱的女儿。

去年9月，胡先生突然出现上腹剧烈疼痛，在当地医院急诊就医，超声检查提示肝右叶巨大肝癌破裂出血，由于肿瘤体积巨大，当地医院无法行手术治疗，仅给予介入止血等保守治疗，这个消息对胡先生一家仿佛是一道晴天霹雳，平时身体一直康健的胡先生怎么也想不到自己会突然罹患这种不治之症。为了一丝生的希望，一家人辗转广、深多家医院，然而各医院均以肿瘤巨大，残肝体积过小，手术风险过大等原因建议患者介入或靶向治疗。

▲标记出肝右叶巨大肿瘤

随后，胡先生先后在当地医院进行了6次TACE（肝动脉栓塞化疗）治疗，以及5次射频消融术，但治疗效果均不理想，身体状况也越来越差。最重要的是这些治疗让他的肝脏发生严重粘连，样子变得像"钟楼怪人"一样。

• 要手术得"闯三关" 患者获得京深救命"绿色通道"

消融、手术、换肝。

对肝癌这个可怕的病魔，目前根治性的方式就这三种，而手术当然是第一选择。可胡先生不是早就被判定没有手术机会？

"他年轻，而且经过我们对残肝体积的仔细评估，应该还有一线希望能为他保留'原装'的肝脏。"车旭主任说，理论上如此，可实际上却是难以上青天：一是肿瘤巨大，并且出现过破裂出血，大大增加了手术难度；二是经过早期11次的反复治疗，肿瘤与周围组织血管炎性粘连明显，给原本就十分困难的手术又带来了极大的风险；三是位置很刁钻，肝脏肿瘤紧紧的被多支血管包绕，像被一只手紧握一样，术中任何一支血管受损都会造成难以挽回的局面。

▲术前三维重建虚拟手术规划

车旭主任安排了相关检查评估，利用术前三维重建技术，进行了虚拟手术规划，认为患者虽然肿瘤巨大，但通过精细操作选择性保护残肝组织，仍有根治性切除的可能。谨慎起见，他又联系了蔡建强副院长进行会诊，并邀请了医院知名肝胆外科专家毕新宇教授参加会诊和共同手术。

• 他的肝还能再长点 术后第二天下地喝粥，一周后出院

右三叶切除，手术难度小，但残肝留太少肝功能无法保全，很可能出现肝衰竭！

扩大右半肝切除，尽量保证足够维持肝功能的肝脏，才能够保障患者的安全。

8月21日，乘坐当天第一班北京飞深圳航班的毕新宇教授，从机场直奔医院，与车旭主任一起在手术台上小心的分离和精细的解剖，在保证足够残肝体积的基础上完整的切除了巨大的肝脏肿瘤，在深圳支援科室建设的北京总院张业繁教授也参加了手术，历经3个小时顺利完成了这一几乎不可能的任务。

手术效果达到完美！胡先生第二天就可以下地活动，并开始进食喝粥，一周后就顺利出院。车旭教授说，患者年轻恢复快，肝脏还会出现再生，坚持抗乙肝病毒治疗，这个久病的肝脏有了重获新生的机会。

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作为我国肿瘤防治的"国家队"直接运营，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院扎根深圳，并与北京总院充分沟通合作。肝胆外科目前已经开展多台复杂肝脏肿瘤切除及腹腔镜下不同肝段的切除术，手术效果达到国内一流水平，术后无严重并发症，为华南地区肝胆胰肿瘤患者提供了高水平的医疗服务，为我院打造粤港澳大湾区肿瘤防治新高地做出贡献。