对于正在控制2型糖尿病的患者来说，除了积极观察碳水化合物的摄入量、定期运动以及遵循治疗计划，还要避免吸烟、饮酒等不良习惯，才能保持自己的整体健康。临床之中，糖尿病患者按时服用降糖药物和运动、饮食等方面改变的同时，还应该定期检测血糖的数值。然而，血糖只能反映单一时间的血糖高低，并不能全面评估糖尿病控制的情况。

因此，临床之中便采用糖化血红蛋白（HbA1C）的检查，来评估糖尿病的控制情况。可是对于少数糖尿病患者总是HbA1C数值持续不达标，这部分患者就很不明白了，为什么我按时服药、按时运动、甚至饮食也进行改变，糖尿病还是控制不好。

在这里，我作为一名医生，就想对这个情况进行辟谣一下@头条辟谣。其实对于一部分糖尿病患者来说，尽管他们按时服药降糖药物，也按照医生的建议定期运动和改变饮食，但这并不意味着一定会控制和稳定糖尿病。其实还与以下六种原因息息相关。

什么糖化血红蛋白（HbA1C）？

A1C是一项血液测试，可测量我们过去2-3个月的平均血糖。因为它不会受到血糖的波动影响，更加不会受到饮食或运动的影响，所以它能够反映糖尿病患者对血糖控制的总体情况，对于糖尿病的后续治疗，比如调整药物等，具有非常重要的意义。

大多数2型糖尿病患者的HbA1C数值应该低于7％。其实这并不是千篇一律的，也要因着各种情况，控制的目标范围也尽不相同。比如对于刚刚确诊、且年纪较轻的糖尿病患者，HbA1C就要控制6%以下；再比如糖尿病患者伴有心血管疾病，HbA1C的目标应该控制在7.5%以下。

其实说白了，对于各种不同情况的糖尿病患者，HbA1C最好都小于7%，毕竟这就意味着血糖控制得比较稳定，糖尿病后期的并发症风险也会降得最低。

HbA1C数值难达标的六个原因

很多时候，当HbA1C上升时，糖尿病患者可能会出现情绪低落，总感觉是自己做错了什么。确实是这样的，这可能令人沮丧，但我们应该时刻谨记控制糖尿病是一份非常艰巨的工作，如果有那么简单，那糖尿病就显得很容易治疗了，而且也不会这么可怕了。

在这里我想告诉HbA1C数值难达标的糖尿病患者，其实这不一定是你的错。尽管你们尽着自己的一切努力，来控制2型糖尿病，但仍有许多因素会影响你们的HbA1C数值，这是你们无法控制的。以下HbA1C数值难达标的六个原因：

1、糖尿病正在恶化

2型糖尿病会随着时间而改变，我们的治疗计划可能不再像以前那样有效。对于2型糖尿病患者来说，胰腺可能会产生胰岛素，以降低血液中的葡萄糖。可是我们的细胞对胰岛素并没有正常反应，从而失去降血糖的能力，这在临床上称之为胰岛素抵抗。为了抵抗胰岛素抵抗，胰腺会加班以制造更多的胰岛素，从而使细胞产生反应。最终，这会损坏胰腺中产生胰岛素的细胞，导致胰腺失去产生足够的胰岛素，以满足人体需求的能力。

2型糖尿病是一种慢性、进行性疾病。随着时间的流逝，纵然我们将各种潜在因素控制得很好，它还是会继续发展，只是发展的步子和速度没那么快而已。尽管糖尿病在不断恶化，我们也应该定期监测血糖和HbA1C水平，并在需要时调整治疗至关重要。

2、压力很大

压力会使糖尿病患者控制HbA1C变得困难。它会影响身体正确利用胰岛素的能力，并导致胰岛素抵抗，甚至还会增加肾上腺素和皮质醇的水平，导致HbA1C升高。

虽然在现实生活之中，我们不可能测试自己的压力，但是会存在一些潜在信号，提示我们的压力过大，比如睡眠不良、心跳加快、血压升高，尤其是在我们经历负面事情的时候，比如离婚、亲人离世等等。如果出现这些潜在的问题，就要调整自己的情绪了。

3、吃的食品很健康，但是没注意饮食量

注意饮食的摄入量可以帮助我们保持健康的体重，但同时也可以帮助我们控制碳水化合物的摄入，这对血糖的影响很大，甚至很大可能保持健康的血糖水平。但是有些糖尿病患者也确实注意了糖尿病健康饮食，但是他们却难以明确饮食量。长期以往，HbA1C数值也是难以达标的。建议这类型的糖尿病患者，采取措施控制食物的摄入量，例如每天测量出食物的分量等等。

4、经常做高强度运动

中等强度的运动可以帮助我们的身体提高胰岛素敏感性，增加你的肌肉存储葡萄糖的能力，可以帮助我们对血糖进行控制。话虽如此，但是有些人运动不注意，经常做一些高强度的无氧运动，导致血液中的葡萄糖急剧上升。长期以往，对于HbA1C数值目标的控制也不是很好。

5、已经患上糖尿病相关的并发症

随着时间的流逝，高血糖会损害我们的心脏、血管、神经、眼睛和肾脏。如果出现心、肾、眼等并发症，也会影响我们的HbA1C数值。葡萄糖具有粘性，它所粘附的东西之一就是红细胞，因此影响红细胞数量或寿命的疾病，比如慢性肾脏病导致的贫血，也会影响HbA1C水平。面对这些情况的发生，我们应该第一时间去医院，做一个比较系统且全面的检查。

6、治疗可能不再有效果

由于2型糖尿病是一种慢性疾病，因此您的治疗可能需要随着时间的推移而改变，以有效地控制它。高于目标的HbA1C可能提示我们，当前的治疗计划未达到预期效果。

如果医生目前正在通过饮食和运动来管理HbA1C，那么也许是时候考虑使用药物或是胰岛素来改善糖尿病了。如果你正在口服药物，但效果不如以前，医生可能会尝试其他方法或更改药物的剂量。不管怎样，一旦我们开始接受新的治疗，请一定要遵循医生给出的治疗方案。

结束语

HbA1C对于糖尿病患者的血糖监控非常敏感，尤其对老年人和患有心脏病等合并症的人来说非常危险。所以不管是什么原因，或者遇到什么事情，糖尿病患者都应该按照医生给自己设定的HbA1C目标，踏踏实实做到自己应该做到的事情。但是有时候，HbA1C数值难以达标，我们也不应该气馁，也可以试着从上述原因进行综合评估自己的问题，从而进行改变。不过，我建议大家还是第一时间去医院就诊，问询医生的意见。

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