坚果一般分为两类：一是树坚果，包括杏仁、腰果、榛子、核桃、松子、板栗、开心果、夏威夷果等；另一类是植物的种子，包括花生、葵花子、南瓜子、西瓜子等。不同种类的坚果其营养成分有所不同，如花生的营养成分就不同于杏仁、核桃或榛子等树坚果。

已有研究表明，在一般人群中，经常吃坚果可以降低高血压、心血管疾病和癌症等的患病风险。但是，经常吃坚果对于糖尿病患者心血管疾病发生发展的关联并不清楚，还有，从糖尿病前期到确诊糖尿病后，增加坚果的摄入是否可能产生健康益处也不清楚。

为了回答这些问题，美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）等的研究人员对1.6万多名受试对象进行了跟踪调查，研究坚果摄入与糖尿病患者心血管疾病（CVD）的后续发生风险之间的关联。

该研究发表在《循环研究》（Circulation Research，CIRC RES）杂志，题目为《Nut Consumption in Relation to Cardiovascular Disease Incidence and Mortality Among Patients With Diabetes Mellitus》。

研究方法

利用1980–2014年护士健康研究和1986–2014健康专业人员的追踪研究，涉及到223682人年和254923人年的数据，包括生活方式、病史和健康状况等信息。

研究结果

与每月只吃不到1份（28克）坚果的2型糖尿病患者相比，每周吃5份（140）坚果及以上的2型糖尿病患者，其心血管疾病总发病率降低17%，冠心病患病风险降低20%，死于心血管疾病的风险降低34%。

对于不同类型坚果来说，较高的树坚果摄入与总心血管疾病发病率、冠心病发病率和死亡率的较低风险相关，花生摄入仅与较低的全因死亡率相关。

此外，与确诊糖尿病后未改变坚果摄入习惯的患者相比，那些增加坚果总摄入者罹患心血管疾病的风险降低11%，冠心病患病风险降低15%，死于心血管疾病的风险降低25%。

研究结论

坚果，尤其是树坚果，如核桃、杏仁、开心果等的摄入量增加与糖尿病患者的心血管疾病发病率和死亡率降低有关。

提示与建议

· 坚果富含脂类和多不饱和脂肪酸、蛋白质等营养素，适量食用有助于预防心血管疾病。

· 我国成人坚果平均摄入量每天只有7克，以瓜子、花生等种子类坚果为主，核桃、杏仁等树坚果消费量很低。建议适量增加树坚果类的消费。

· 坚果有益，但也不宜过量。《中国居民膳食指南（2016）》推荐平均每周50-70克。相当于每天带壳葵花瓜子20-25克(约一把半)，或者花生15-20克，或者核桃2-3个，或者板栗4-5个。

· 食用原味坚果为首选。

· 坚果属于高能量食物，如果摄入过多，应减少一日三餐的饮食总能量。

参考文献

Liu, Gang, Guasch-Ferre, Marta, Hu, Yang, Li, Yanping, Hu, Frank B., Rimm, Eric B., and Manson, JoAnn E. "Nut Consumption in Relation to Cardiovascular Disease Incidence and Mortality Among Patients With Diabetes Mellitus." Circulation Research 124, no. 6 (2019): 920-929.

文 | 马博士健康团-马冠生博士、周明珠硕士生

马冠生博士

· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师

· 国家食物与营养咨询委员会委员

· 中国营养学会副理事长

· 九三学社中央科普工作委员会委员

· 中国科协首席科学传播专家