新型冠状肺炎重症患者膳食指导

科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强抵抗力，有助于新型冠状病毒肺炎防控与救治。日前，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》（简称《营养指导》）。

这个指导针对普通型或康复期患者、重症患者、一线工作者和一般人群的日常膳食安排提出了营养素和食物摄入量上的指导建议。这次疫情涉及范围广，我国居民的饮食地区差异大，不同地区重症患者在日常生活中如何实施？

重症患者由于处在较为严重的病理状态，机体代谢增高、损耗大，营养状态不良，加之患者自身常伴有食欲减退、进食不足，使本就较弱的抵抗力“雪上加霜”，因此更要重视重症患者的营养治疗。然而，鉴于不同重症患者对于营养物质的耐受能力不同，营养支持也应区别对待。

1、当患者已出现营养不足或营养风险，胃肠道功能尚可，但不愿或不能进食时，可在医生或临床营养师的指导下使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）。一般采用鼻胃管或鼻肠管，用滴注法或肠内营养输注泵泵入营养制剂。

2、当危重症患者存在严重胃肠道功能障碍，无法耐受肠内营养时，可采用肠外营养以维持基本营养需要。早期的营养素摄入量维持在60%-80%即可，病情减轻后再逐步补充营养素达到全量。

3、营养支持或治疗方案需要根据患者的年龄、病情、胃肠道功能、肝肾功能以及糖脂代谢情况而定，并在营养治疗过程中密切观察病人身体情况，防止相关并发症的出现。

4、可以自主进食的重症患者，可以采用少食多餐的方式进行营养补给。食物主要以利于吞咽和消化的流质食物为主，包括鸡蛋羹、奶及奶制品、米糊等，肉类、水果和蔬菜等需要进行适当的加工处理后才能提供。当病情逐渐缓解，可以吃利于咀嚼和消化的半流质食物，要注意补充优质蛋白，优选鱼肉、禽肉类；但也要避免大豆、花生等易引起腹胀、过敏从而加重胃肠道负担的食物。

根据南北方地区饮食习惯差异，提供南方、北方两款食谱，以供参考：

撰文 | 马博士健康团 黎牧夏博士生

指导 | 马冠生博士

图片 | 网络及马博士健康团

马冠生博士

· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师

· 国家食物与营养咨询委员会委员

· 中国营养学会副理事长

· 九三学社中央科普工作委员会委员

· 中国科协首席科学传播专家