得了糖尿病之后，到底还能不能吃主食？如果能吃主食的话，应该选择什么样的主食？吃多少比较合适？

诸如此类的问题，一直困扰着广大糖尿病友，下面我们一起来讨论讨论如何吃主食的问题吧！

所谓“主食”指的是富含淀粉的谷薯类食物，谷类如大米、小米、玉米、面粉等；薯类如红豆、土豆、山药、莲藕、芋头等。主食的成分主要是碳水化合物，碳水化合物是人体最重要的能量来源，人体每天所需的热量60%是由碳水化合物（即主食）提供。

问题一：糖尿病人应不应该吃主食？

许多糖尿病人认为主食容易使血糖升高，所以选择少吃或者不吃主食，但血糖控制情况反而更差。这是因为主食摄入不足，机体缺乏热量来源，无法满足全身代谢所需，势必就要动用脂肪和蛋白质来提供能量。

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脂肪分解会产生酮体，易导致“饥饿性酮症”；蛋白质分解会引起消瘦、乏力、抵抗力下降，诱发各种感染。 此外，人在饥饿状态下容易发生低血糖，产生头晕、心悸、意识障碍等问题。不仅如此，低血糖后又会产生反跳性高血糖，从而造成血糖大幅度波动，导致血糖失控。

因此，糖尿病人不能靠不吃主食来控制血糖，主食不仅要吃，而且不能吃得太少，每日主食最低限度不能少于 150 克。

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问题二：糖尿病人早餐能吃粥、馒头吗？

早餐后血糖是一日血糖波动的最高峰，控制难度更大。如果不吃早餐，集中在午餐和晚餐来吃，可能使血糖在一天中出现两次较大的高峰，不利于血糖的控制，所以应该按时吃早餐并且科学合理安排早餐内容。

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早餐除主食外同时进食富含蛋白及维生素C的食物有利于餐后血糖的控制。有研究表明，馒头只在餐后半小时内血糖上升速度稍慢，对餐后血糖控制的总体影响与粥相比并无优势，糙米粥优于大米粥及馒头。

因此，可以采用馒头与粥同时食用或交替食用，煮粥时提倡多用糙米等粗杂粮，煮粥时间不宜过长，不宜单独喝粥或吃馒头。

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问题三：主食吃多少比较合适呢？

糖尿病患者每天摄入的总热量因人而异，应当根据身体胖瘦、劳动强度大小等具体情况而定。原则上讲，糖尿病患者的主食应占每天总热量的 55%～65%。

总的原则是：多动多吃，少动少吃；瘦人多吃，胖人少吃。一般情况下每天 200～300g （指食物的生重），特殊情况每天可到400g。

其中：

1、休息患者：每日 200 ～ 250g；

2、轻体力劳动者：每日 250～ 300g；

3、中等体力劳动者：每日 300～350g；

4、重体力劳动者：每日 400g 以上。

对于轻型糖尿病患者，需保证一日三餐，早、中、晚按 1/5、 2/5、2/5 分配热量；对餐后血糖较高、病情不稳定的患者，提倡少量多餐，从正餐中匀出一小部分食物作为加餐用，每天 5～6 餐，这样做的好处是既可防止餐后高血糖，又可避免在进食下一餐前低血糖。

问题四：那糖尿病的朋友该如何科学地进食呢？

主要是要牢记以下“五大原则”

1、少量多餐：这样有助于降低餐后血糖，减轻胰岛负担，保持血糖平稳。

2、粗细搭配：因为粗杂粮富含膳食纤维，消化吸收慢，餐后血糖升幅低。

3、吃干不喝稀：因为稀饭的升糖指数高，喝稀饭会使餐后血糖明显升高。

4、吃糖分高的根茎类蔬菜 （如土豆、山药等），要相应减 少主食”：比如吃了一盘炒山药，就要相应减少米饭的量。

5、细嚼慢咽：这样既可以增加饱腹感、减轻高胰岛素血症，又能保证营养成分的充分吸收。

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总的来说，在主食总量控制的基础上，在细粮中混合一部分全谷、豆类或者薯类，如此既有利于增强饱腹感、降低餐后血糖反应，也使得膳食结构更均衡，营养更全面。

参考资料：

[1]赵桐,高红兰,何定留,韦丽琴,吴小云,凡亚云.不同主食对2型糖尿病患者早餐后血糖影响的研究[J].疾病监测与控制,2017,11(09):739-741.

[2] 刘景芳.糖尿病患者如何选择主食?[J].糖尿病天地(临床),2015,9(02):106-107.

[3] 王建华.糖尿病友:您的主食吃对了吗?[J].心血管病防治知识(科普版),2019(07):21-23.