脉法与辨证

黄贵生老师笔课分享：

发个病例，女性，60岁，右侧下眼睑抽搐多年，眨眼时候抽搐，平时不发作。大家讨论讨论。

眼睑抽搐，就是风，肝里面有风，身体里面有风是肝引起的，血虚都能引起的风，也有可能是这样的，但你要把情况讲清楚，就是当时抽动，每一个人的状况是不一样的，眼睛抽情况也不一样的，有时血虚可能引起，当是更年期综合征引起的也不一定的，所以要讲清楚来。循经也可能是胃经，胃经虚也可能是这样子，因为胃经多气多血，血不够，有可能就是这种情况，所以我们一般先要补气血，再来个气血标靶，就可以搞定了，但要把情况讲清楚才可以。

岐伯曰：又凡三十度也。

帝曰：其脉应皆何如？

岐伯曰：差同正法，待时而去也。脉要曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气清净，则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

这个是最基本的脉法。

春夏秋冬。弦甚曰病，沉甚曰病。

六十多岁的女人，肝肾都会虚。

帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？

岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。左右同法。大要曰：少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。

先甘后咸，是什么？

先辛后酸，是什么？

先咸后苦，是什么？

先酸后辛，是什么？

先甘后咸，是什么？

先苦后甘，是什么？

有空再慢慢讨论

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？

岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。

这一篇是素问至真要大论。非常重要的一篇。

学医的人，如果仅仅去记住几个特定穴。不知道分析病情。有人学医就象业余球迷，有空跟着电视机看看球赛，也跟着别人呐喊。

如果这样学医，自己作为兴趣可以了，千万不要给人行医。学针也不去练习针法。也不去探讨病的原理。

素问的至真要大论里有一段专门讲病机的。

搞懂这一段了。也不至于在临床上乱去猜想。

帝曰：愿闻病机何如？

岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

诸风掉眩，皆属于肝。。。。。。动，就是身体的部位不自觉的抽动。

比如说，这位六十岁的妇女眼皮动，当然包括了帕金森之类的动。也有的人手不断的颤动等等。你都要从肝哪里入手。

掉眩。。。。晕，眩晕。

不论怎么个晕法，都要从肝入手去考虑。

至于这个肝是怎么个毛病，是什么个原因引起肝虚，肝实，这个还要继续探究下去。

但是思路的方向不能错。

六十岁的人了，肾虚是正常不过的事情了。如果肾水太过的虚了，你把脉可以摸到的。当然前提是你要知道这个脉怎么把。

肾水虚了，心火就旺了起来。这个是肾水本来是要控制这个心火，不要这个心火往上窜的，结果水不够，心克不住这个火，火就往上跑了。

火太旺了，肝木就更加的虚了。木生火的原因。

木虚了，更加需要更多的肾水了。结果肾水又更加的过度使用了。

恶性的循环就是这样来了。

所以这个时候要泻心火，补肾阴。这个我们以前专门讲过这个内容了，在这里就不再重复，也可以去查看一下群文件。

心火没有那么旺了，压下来了，肝木就不至于被狂烧。

肝木静下来 。肾水不至于被狂抽。

肾水足了，心火又被这个水控制住了。

一个良性循环的生态就恢复了。眼睛自然就不会乱动，道理是这样，怎么去选经用穴。怎么去用针调气。就是看你平常对于经脉穴位的理解。还要看你的针法是不是经过系统有效的训练了

一个穴位不是插进去就有效果的。你还要学会针法行针，这个穴位才会有效。就如同给你一杆枪去打猎，你不懂枪法。你还是打不到猎物 。