85岁老人腹泻查出12枚肠息肉 年终体检有些项目必须查

家住建华区的王某刚（化名）老人，今年已是85岁高龄。2年前，曾在广州某医院做过结肠息肉手术，术后就没有复查过。近日，因腹泻来医院检查，查出12枚肠息肉。11月8日在我院成功进行手术治疗，现已出院。

85岁高龄做肠镜 多家医院求医未果

半月前，王某刚老人因为饮食不洁出现腹泻，每日拉稀3~4次，几天下来精神萎靡，全身无力。自行在小区附近找中医朋友拿药调理，但丝毫没见效果。回想起2年前曾因腹泻在广州就医，查出来是肠道息肉，几番寻思之后，最终在儿子的陪同下到医院做肠镜检查。

肠息肉示意图

由于年纪太大，担心检查时出现不可测的情况，王某刚父子辗转多家医院求医未果。最后在朋友介绍下来到我这里。

仔细询问后了解到老人有高血压但控制尚可，没有肝炎、结核病、糖尿病、心脏病、脑病以及手术外伤等大疾病。在和内镜中心、麻醉科主任沟通后，最终收治。

术后2年未复查 检出12枚肠息肉

“本来集中心思在老人的身体上，想着尽快查完，可镜子一下去就感觉不妙。”负责肠镜检查的文主任对我说。老人的肠镜报告单显示，升结肠息肉3枚，横结肠1枚，降结肠1枚，乙状结肠7枚，合计总共息肉12枚。这么多的息肉导致肠道压力增大，形成了多发性憩室。

老人肠镜检查报告单

“多发性肠息肉一般常出现在家族性肠息肉病上，或者就像这位老人一样，年龄大了长期炎症导致炎症性多发性肠息肉。这种多发性肠息肉不及时处理，癌变的可能性非常高，像他这种情况，如果不是考虑到身体年龄大，建议每年都要做一次肠镜”。在对他儿子解释病情时，我说道。

因为85岁高龄老人，一般身体都罹患多种其他综合性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等等。考虑到风险，一般不太建议做内镜，这也是其他医院不接诊的原因。但随着生活质量提高，这种病号会越来越多，医院终究还是要以病人需求为中心，唯有不断提高自身把控风险的能力才能应对。

EMR+APC治疗 几十分钟处理完毕

根据病人的肠镜报告单显示，几个肠息肉多是山田I、II型，是扁平型和亚蒂半球型息肉，临床上对于这种治疗，一般需要注射抬举而后进行切除，就是所谓的膜下注射法粘膜切除术（EMR）。

“这个老人比较幸运的是，息肉虽然多，都不大，最大的也才2公分，非常适合做EMR”，文主任对我说，“如果再拖上几个月恐怕就要上ESD（内镜黏膜下剥离术）了，恐怕身体吃不消”。

有条件，肠镜检查少不了

对于其他0.5cm的小息肉，文主任介绍，临床上用内镜下氩离子束凝固术（APC）进行电凝处理，一般常用来止血，也用来处理小息肉、溃疡等。处理起来得心应手，虽然是12枚息肉，总共用时也就是几十分钟。

相比于其他手术，内镜手术的广泛应用解决了大部分消化内手术难题，以往要开创处理的手术，现在通过内镜下一点一点处理掉，患者痛苦小、恢复快，花钱也更少，不得不说是科技发展带来的便利。