二甲双胍很伤肝肾？吃了副作用大？是时候澄清这3个误解了

如果说实践是检验真理的唯一标准，那充分接受了实践以及时间检验的口服降糖药是——二甲双胍！

二甲双胍，作为降糖界的“老大哥”，在临床上已经应用了60余年，历经半个多世纪的沧桑，至今仍是全球应用最广泛的口服降糖药之一，在国内外糖尿病指南中的一线治疗地位无药可撼动[1-2]。

然而，“胍红”是非多，这个知名度高的降糖药，争议不少，且造成了一些误解。还有不少患者因为一些谣言，拒绝服用二甲双胍，从而导致血糖波动。

那么，关于二甲双胍都有哪些常见误区呢？一起来看看吧！

服用二甲双胍

很容易陷入这3个误区！

长期服用二甲双胍，降糖效果会减弱？

糖尿病是终身性疾病，大部分2型糖尿病患者都需要长期用药维持血糖的稳定[1]。

这让很多糖友有所顾虑：长期这么吃，二甲双胍的降糖效果会不会减弱？

事实上，二甲双胍具有良好的耐受性，适合2型糖尿病患者长期服用。因此，新近国内外糖尿病指南均建议，二甲双胍应一直保留在糖尿病治疗方案中[1]。

不过，一些不好的服药习惯，还真可能会让二甲双胍的降糖效果不如从前。

例如，有糖友在服用一段时间的降糖药后，看到血糖降下来了，就擅自减药或停药；还有糖友觉得自己血糖比较稳定，而抱有侥幸心理，偶尔会漏服药等。

其实，血糖水平转为正常，这是药物治疗的结果，并没有去除病因，糖友仍需继续药物治疗。如果擅自减药或停药，血糖很可能会出现更明显的波动与反弹，同时血糖的不稳定会对身体各个脏器带来严重的影响[1]。

所以，糖友们在血糖降下来后，仍要定期去医院复查，是否可以减药，一定要听取医生的建议。

二甲双胍会损害肝肾功能？

虽说二甲双胍有诸多好处，但很多人还是担心：我天天都吃，会不会把肝肾伤了？

事实上，二甲双胍进入人体后，是通过胃肠道吸收进行血液循环，并不经过肝脏代谢，因而并无肝毒性[1]。

而排出时主要以原型经肾小管从尿中排出，清除迅速，12~24小时就能清除约90%，所以二甲双胍本身也不会对肾脏有伤害[1]。

出现不良反应，就马上停药？

临床发现，大约20%～30%的患者服用二甲双胍后，出现了恶心、腹泻、呕吐、腹胀等胃肠道不良反应[3]。

这让不少糖友感到很困扰，甚至停止服用二甲双胍[3]。

事实上，胃肠道反应是二甲双胍很常见的不良反应，通常出现在治疗早期，随着治疗时间的延长，大多数患者可以逐渐耐受或症状消失[1]。

而且，服用二甲双胍引起的不良反应，有办法减轻甚至避免。

比如，避免空腹服用，最好放在餐中或餐后服用；用药从小剂量起始，逐渐加量，达到每天2000毫克这个最佳剂量；或服用二甲双胍缓释制剂[1]。

简单来说，二甲双胍缓释制剂就是普通片的“升级版”。

以上榜“家庭常备药品牌”的格华止XR（盐酸二甲双胍缓释片）为例，出自德国品质，在制作工艺上，采用了特别的GSD双相缓释技术。

这种双相缓释技术，在有效降糖的同时，可减少胃肠道不良反应，且只需一天服用一次，方便省事，不易漏服，大大提高了患者服药的依从性。

此外，建议糖友们不要擅自停药，因为二甲双胍是2型糖尿病的基础用药，有着不可替代的作用，随意停药将导致血糖出现波动，容易引发糖尿病并发症[4]。

总之，二甲双胍在临床上已经应用了60余年，依旧“宝刀未老”，至今仍是治疗2型糖尿病的基石。而经过剂型改良，二甲双胍将让更多糖尿病患者获益。