热邪、清热方法、清热药与方剂

吴文博 河北省石家庄市中医院

热邪

热邪是易导致阳热性病证的邪气的统称，为病因之一，又称“温邪”，与六淫中火邪没有本质区别，热为火之渐，火为热之极。常火热并称。

热邪为六淫之一，人体遭受热邪后可出现热像、伤阴、动风、动血并引起发热、口渴喜冷饮、大便干、小便黄、烦躁、苔黄、舌质红、脉数。热甚时可出现抽搐、痉挛一类风动或出血等症。

热邪：按性质有实热、虚热之分。

热邪与其他病因相合有：风热、燥热、湿热，暑热之名。

热邪与病位相合：肺热、胃火、肝火、心火、血热、气分热等

清热法与清热药与方剂

清热法为治法，又称清法，也可简称为清。指用药性寒凉，具有清热作用的方药治疗热邪所致病证的治法。《黄帝内经素问·至真要大论》：“治热以寒”，“温者清之”。

清热法适用于热性病和其他热证。是治疗内热证的方法。

由于病因、病位不同，治法亦异，故本法又分为7类。

1.清热泻火法

用于治疗热在气分证，即气分热证。

常用药如生石膏、知母、栀子、黄芩、淡竹叶等。常用方如白虎汤、竹叶石膏汤等。

2.清营凉血法

用于治疗热入营血证，即营血分的热证。常用药如生地、丹皮、水牛角、元参、赤芍等。常用方如清营汤、犀角地黄汤等。

3.清热解毒法

用于治疗瘟疫、温毒及热毒所致之证，如头面红肿、痈疖疔毒、吐衄发斑等。常用药如蒲公英、地丁、连翘、金银花、野菊花、黄连、板蓝根等。常用方如普济消毒饮、黄连解毒汤、五味消毒饮等。

4.清脏腑热法

用于治疗热邪偏盛于某一脏腑之证。常用药见各类清热药。（1）心火盛宜清心泻火，方如导赤散、泻心汤；（2）肝胆热盛宜清泻肝胆，方如龙胆泻肝汤；（3）胃热盛宜清胃凉血，方如清胃散；（4）肺热盛宜清泻肺热，方如泻白散；（5）大肠热毒宜清热凉血止痢，方如白头翁汤。

5. 清热祛暑法

用于治疗夏季感受暑热之邪所致之证。常用药如西瓜翠衣、绿豆、荷叶、扁豆花、香薷等。暑热伤肺之轻证，方如清络饮；暑湿证，方如六一散；暑热伤气耗津证，方如王氏清暑益气汤。

6.清虚热法

用于治疗温病后期或肝肾阴血亏损所致的长期低热或骨蒸潮热之证。常用药如青蒿、地骨皮、银柴胡、胡黄连、秦艽、白薇、生地、鳖甲等。常用方如青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散、当归六黄汤等。

7. 清热燥湿法：是针对体内湿热蕴结所导致疾病的一种方法。常见中药：龙胆、黄芩、黄连、黄柏、苦参、秦皮。常见方剂：龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、