「原创首发」倪海厦老师医案赏析——牙痛案

姓名：BB

来诊原因：双牙关痛，张合即痛。（TMJ）一周了。左手臂外侧开始麻，时好时麻。

问诊：1、睡眠：好

2、大便：每日行

3、口渴：尚好

4、手足温度：双足温，更年期身热。

脉诊：脉稳定。

诊断：TMJ——足阳明经实证

左手臂麻——手三阳经虚证

针灸处方：双（内庭，合谷，下关，梁丘）

右（曲池，中渚，后溪）

中药处方：HT-64 早晚饭前各服30粒

解说：1、TMJ 仅一周——实证——内庭（代历兑为子穴），合谷（止面部疼痛），下关（天应），梁丘（郄穴）。

2、手臂时好时麻——虚证——手三阳经母穴

3、HT-64——（温经汤加减）治疗更年期身热

4、脉稳定——身体还好

释疑：TMJ——颞下颌关节炎。颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨（颞骨）的关节，位于耳道前方深层。颞下颌关节炎（颞颌关节炎，颞下颌关节紊乱综合征），是由多种原因引起的该关节的疼痛。可以引起头痛、颈痛、面部疼痛、耳部疼痛、颞下颌关节交锁、咬合困难或颞下颌关节弹响。

脉稳定：这里倪师没有写具体是什么脉，只是说脉稳定，那么可以认为患者的脉应该是个缓脉。

HT-64：可以理解为自制中药丸，这个是倪师将经方进行编码后的一个代码，是温经汤的加减方。

病案赏析：本案主证是牙痛伴手臂麻木，患者为中老年女性病人，在辩证方面，倪师主要运用了经络辩证的方法，结合八纲辩证，治疗上采用了针药结合的治法，牙痛为实证，针刺取穴内庭（足阳明胃经的荥穴）、合谷（面口合谷收）、下关（足阳明胃经的面部经穴）、梁丘（为足阳明胃经郄穴），手法为泻法；手臂麻木为虚证，选穴为手三阳经母穴，取“虚则补其母”之意；患者有更年期身热，脉象为缓脉，倪师考虑患者为上热下寒证，并伴有瘀血，因此，予温经汤以温经散寒、养血祛瘀。