本以为是脾虚，最后治好却是按痰饮——我的中医之路之（3）

饮

第二例病人是我们村的一个三十多岁的小伙子，看着挺壮的，在外面干的也是体力活。在前一年夏天，自己感觉上火，就买了一斤蜂蜜，一次喝下去。从此得了一个慢性腹泻的毛病，一天泻七八次，几乎把全县能找的名医都找过了，丝毫没有效果。现在想来，我即使眼下遇到这样的病人，也很可能治不好，但当时我却在十几天时间内治好了。现在想起来，第一是精诚所至，金石为开，我到厕所观察过病人的大便，有时把病人请我家里来和我爸整天下棋以便于观察病人，有时候自己整天呆病人家里进行观察。

车

有一次，病人刚配回来药，我突然发现需要加两味，不好意思和病人说，就自己花钱大中午顶着烈日骑自行车跑十几里路给病人配药。

第五版中医基础理论教材

还有一个，就是当时候，自己是一张白纸，脑子里没有任何先入为主的条条框框，只有一本《中医基础理论》，所以，完全从证候、辨证出发，其实最能切中病情。

这个病人最初找我的时候，主要是问我，为什么在前胸后背拔火罐的时候，无论轻重，一拔就是大块大块的血泡，就类似天疱疮那样的，但里面都是淡红色的血水。我问他，为什么拔火罐，他说前胸后胸闷，拔了火罐会好一些。

长期拉肚子，久治不愈，经常从胃里往上泛水，但是不酸。我当时候，什么也不懂，满脑子就一本中基，所以就蛮有把握地对他说，这是脾虚了，久泻脾虚，脾不统血，所以一拔火罐就吸出血来了。这话要放现在，我绝对不敢说，因为懂得多了嘛，中医西医的，首先就考虑到血液病或皮肤病上了，可当时不懂啊。病人一听，觉得对，他问了多少有名的医生，都没能解决他这个疑问，觉得我毕竟是省城学来的，很厉害。就让我试着给他治病。翻翻他以前的方子，足足有厚厚一叠，五六十张肯定是有的。看看组成，党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，黄连，三仙，车前子，扁豆，山药什么的，也挺对呀。唯一不理解的是黄连，这么个脾虚的病人，为什么要用黄连呀？

于是我就处方，脾虚嘛，肯定要补脾，补脾用什么呢，四君子汤，因为我当时不知道别的，就知道这个，当时方剂还没有学，勉强现查书，加减成个六君子汤。人参（红参），白术，茯苓，甘草，陈皮，半夏。当时，病人反应说，吃了干姜后，胃里吐水就会好点，所以我就加上了干姜。剂量忘了，就记得人参的剂量不小，怎么说也有十来克。这个方子吃上，我就开始鼓捣病人到我家下棋，早上吃，到了晚上，病人就说，好像没有吐水，胸也没那么闷了。吃了三天，病人形势是一片大好，出了大便次数仍然多以外，其他的症状全好了，精神也好多了。我后来，又根据益火扶土法在前面的方剂上，加上了附子，杜仲。当时是大夏天，抓药的人看我又是红参，又是杜仲的，吓够呛，又听说我是初次开张，都说这医生胆子太大。但病人绝对相信我，说找了多少名医都没看好，吃了我的药挺好。就这样继续吃，精神一天好似一天。
有一天中午，病人在我家午睡，由于是夏天，就没有盖被子，我发现他睡觉的时候，全身汗珠不停的往外冒，就把它叫醒，问他怎么回事，他说，这个情况也有一年多了，自汗盗汗全有，但面色是苍白的，绝对没有任何热像。我当时号脉，绝对是洪大脉，但按之则无力。当时对这种脉象不解，现在想来，估计就是李东垣说的补中益气汤的脉象，虚大，或洪大。
经过继续调理，病人其他都正常了，就是大便次数还是多，经常有肠鸣。我就在书中到处翻，最后认为是痰饮证。开了苓桂术甘汤。结果吃了一副，病人说，大便的时候，好像有脓血。把我吓死了，这个方子就能把肠子吃穿吗？半夜三更，打上手电，跑他家看他的大便去，我爸也怕我捅娄子，也紧张兮兮地跟去了。结果发现没有血，是一些似脓非脓的东西，白色黏冻，病人感觉很舒服。我也就忐忑不安地睡觉去了。
结果，第二天病人没来，第三天天不亮病人就来找我。我本来就一天没见病人担心了一天，见他第三天来这么早，肯定以为坏大事了。但见他是自己来的，心里稍定点，最起码这人还活着。想不到的是，病人是给我报告好消息来了，说吃了这次的药后，一年多肠鸣腹泻彻底好了，大便成形，肚子也不响了。后来多年至今，病人都没有犯病。