糖尿病肾病，无法治愈？4个月消除蛋白尿，5年未复发，是否治愈？

糖尿病肾病、糖尿病周围神经炎、糖尿病视网膜病变（眼底出血）被称为糖尿病三大常见慢性并发症，而这三者都属于糖尿病慢性微血管病变，因此经常焦不离孟、孟不离焦，比如发现糖尿病肾病了、往往眼底也出问题了。

现代医学认为，糖尿病肾病一旦发生，只能控制延缓其发展，无法治愈，今天我们讲的就是一例糖尿病肾病的中医治疗。

健康的肾充满活力，尿毒症的肾萎缩到原本体积的50%变成铁蛋

基础情况：宋 x x 男 44岁 身高165 体重65kg。

主诉：糖尿病肾病，微量尿蛋白207mg（正常0-20mg）；神经炎，针刺麻木感 （胳膊两小臂、两小腿）。

问诊：口渴多饮，多食，多尿，乏力易累，畏寒怕冷，自汗，喜眠但是老犯困，睡眠质量不高，手脚冰凉，耳鸣十多年，视物模糊，头晕，上眼皮浮肿，心悸（脉率90-95次），脾气暴躁，腰酸，膝关节微痛，口臭，大便干2、3日1次，小便黄，骚味大。

舌苔白微腻微黄

望诊：面色黄暗，舌淡，苔白微腻微黄，有齿痕，边微红

旧病史：高血压5年，颈椎病，糖尿病肾病，高血脂。

辩证：气阴两虚瘀血证

立法：益气养阴，通络缩尿

方药：七味白术散合生脉饮加味

党参 茯苓 炒白术 生甘草 藿香 葛根 麦冬 沙参 五味子 益智仁 天花粉 知母 丹参 谷麦芽 等

20剂水煎服

二诊，乏力口渴改善明显，神经炎麻痛减轻，其他多多少少都有减轻，既已得效，效不更方20付。

三诊，患者服用中药一月，迫不及待去复查了一次尿微量白蛋白120mg，较前270mg有所降低，麻痛基本消除，诸症皆减，唯大便仍干，仍以上方出入，加熟大黄9g。

四诊，神经炎麻痛完全消除，乏力易累消除，口渴多饮多尿消除，患者已无所苦，但是因为肾病仍希望坚持治疗，所以继续治疗。

患者前后吃了大约4个月中药，每月复查尿微量白蛋白，最后一次复查为19mg，已经降低到正常范围，基本上算治愈了。其后半年患者每年查一次微量白蛋白都正常，前几天患者又想吃中药，又复查了尿微量白蛋白，正常。从患者第一次找我治疗到最近这张报告单，这期间大约经历了5年时间，可以确认的是患者糖尿病肾病确实治愈了。

尿微量白蛋白3.53，正常范围

案例解析：气虚乏力易累，阴虚烦躁口渴，所以属于最常见的糖尿病气阴两虚证，加上麻木刺痛属于瘀血证，所以辨证为气阴两虚兼瘀血证。七味白术散去木香加天花粉、知母清热，丹参活血，合生脉饮、沙参，养阴止渴，五味子 益智仁缩尿消除蛋白尿，谷麦芽消食助运等，诸药合用共奏补气养阴、活血通脉、益肾缩尿之功，方随证立，故治疗几个月后不但神经炎治愈、糖尿病肾病也治愈，其余不适症状也都慢慢消除，这就是中医辨证论治，整体治疗的魅力所在。

糖尿病日常饮食运动血糖管理是预防慢性并发症的关键

糖尿病肾病是糖尿病最常见，最严重的慢性并发症之一，其病理表现为肾脏肥大、肾小球及肾小管基底膜增厚、肾小球细胞外基质增生等，最终发展为肾功能衰竭，终末期发展成尿毒症，成为糖尿病患者的一个主要死因。

现代医学认为糖尿病肾病一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿则病情不可逆，往往进行性发展直至慢性肾功能衰竭。到目前为止，尚无有效方法能够防止其发生和恶化。

糖尿病肾病的主要表现为持续性蛋白尿，进入慢性肾衰竭会出现肌酐、尿素氮增高等肾衰表现，因此早期发现早期治疗非常地重要。

中医治疗糖尿病最好的时期是糖尿肾病3期，仅仅尿微量蛋白质增高，尿微量白蛋白20-300mg之间，根据个人经验，此期病人采用中药中药90%可以完全治愈，过往老神治愈的糖尿病肾病3期有多例，非仅此一人。何谓治愈，追踪3、5年尿微量白蛋白复查一直阴性者。

糖尿病肾病4期，治疗难度大大增加，但是仍有一定逆转几率；到了糖尿病肾病5期，肌酐、尿素氮都开始超标，治疗只能改善指标和症状，也只是延缓其发展速度，这时期的中医治疗完全逆转肾病的可能性很低。

糖尿病肾病晚期，司命之所属，名医也无可奈何

总结：中医治疗糖尿病肾病早期采用可以逆转，中期有部分逆转可能，晚期无法逆转，因此早期发现早期治疗非常非常地重要了，老神建议糖友们一年至少1次体检，最重要的检查不是血糖和糖化血红蛋白，而是微量白蛋白和眼底检查，因为可以早期发现糖尿病肾病和视网膜病变，只要早期发现，那么治疗几乎没有多大难度。而发现太晚，太严重，用扁鹊先生的话说就是司命之所属也，名医也无能为力了。

扩展阅读：

1、疼痛炸裂，濒临绝望，1年瘦了30斤；重症糖尿病神经炎的中医治疗；

2、 糖尿病慢性并发症——神经病变、眼底出血、糖尿病肾病，发病机理；

3、糖尿病足——中医诊治一则。