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一听“卵巢癌”这三个字，相信觅友们会联想到“晚期，极高的复发率”。的确，卵巢癌作为“妇癌之王",是目前最为常见的妇科恶性肿瘤之一，又因为发现时往往已经是晚期以及经过初始治疗后的患者仍有70%左右的会出现复发，让人心生恐惧。

虽然随着近几年，para抑制剂在卵巢癌治疗上的应用，极大地延缓了复发的时间带来生的希望，但是，一旦复发了，患者总是处于恐慌之中，不懂的如何应对。那当万恶的癌细胞卷土重来，我们该如何应对？如何判读自己是不是复发了，有什么指标可以参考？

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一、卵巢癌复发的类型和诊断

通常意义上，卵巢癌复发定义分为生化复发和影像学/临床复发两类。生化复发是指只有肿瘤标志物CA125升高，而影像学/临床复发是指通过检查发现新的病灶以及出现一系列临床症状：比如不明原因的疼痛、乏力、腹胀等等。

在临床上可以通过这4个指标来判断卵巢癌复发：

1）肿瘤标志物CA125一直处于升高的状态

2）通过影像学检查出实质性的包块

3）妇科查体是检查出包块

4）出现不明原因的腹胀、肠梗阻

出现这四种情况，医生会结合病人具体的病情，考虑是否发生了复发。每次复查的时候，觅友们总是很担心自己的肿瘤标记升高，一旦升高就觉得自己是不是复发了。把肿瘤标记物当做是自己的晴雨表，心情也随着它上下起伏。

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那CA125升高一定是复发了吗？

不一定，如果只是单肿瘤标记物CA125升高，可能是炎症等多种因素导致CA125轻度上升。如果CA125一直处于升高的状态，但是影像学检查并没有发现包块，也没有出现一些临床症状。这时候就考虑为生化复发。

但是许多患者，一发现CA125升高后就觉得自己复发了，就想着赶紧治疗。

其实不然，在发现生化复发后，临床上不会立即治疗用药。一般可能过两三个月才会在影像学中检查到复发，再进行相应的治疗。通过临床研究结果表明：生化复发就去用药的情况，相比影像学复发再去用药，疗效并没有更好，所以不着急用药。

当通过影像学发现实质性的包块，以及出现一系类的临床症状，这时可能就已经临床复发了，应该立即开始包括手术、化疗、靶向治疗等在内的综合治疗。那不同类型的患者后续可以采取什么治疗手段呢？

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二、卵巢癌复发后续治疗

1、铂敏感患者首选：二次减瘤术

手术，是影响卵巢癌患者生存最为关键的一步。一项研究数据表明：铂（化疗）敏感，第一次复发（第一次治疗结束后，间隙不少于6个月）卵巢癌，二次手术显著提高了无进展生存时间（PFS），17.4个月对比 11.9个月。

铂敏感的患者，结合自身身体情况，如果有手术机会的尽量选择手术，但是同时需要保证手术质量。因为有专家提出：如果手术切不干净肿瘤，反而对患者不利，而这样手术效果将不如化疗。

那是不是不能做手术，我就没有其他的治疗手段了。

并不是，对于铂敏感不能做手术的患者，则可以采取化疗进行治疗。一般可选用原化疗方案（含铂的联合化疗方案），如紫杉醇+卡铂、卡铂+脂质体阿霉素等。

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2、铂耐药患者首选：化疗

铂耐药复发的患者（使用以铂类为基础的药物化疗后6个月内复发）一般不适合再次手术，主要的治疗方案是采取化疗治疗。

但是铂耐药和铂敏感化疗药物的选择是有不同的。铂耐药顾名思义就是对初始治疗时采用的含铂类化疗药物出现耐药，这时就需要更换化疗药物，所以铂耐药的复发多以非铂类单药化疗为主。常用的有拓扑替康周疗，吉西他滨周疗等。

并且铂耐药患者还有可能重新恢复铂敏感，这时候在采用铂类化疗药物使用，能够得到好的治疗效果。通常，无铂化疗间期越长，恢复铂敏感的几率就越高。

总的来说，无论是铂敏感复发还是铂耐药复发，治疗的目的就是延长无铂化疗间期，减少再次复发。

3、维持治疗不可或缺

通过往年许多数据表明，复发后的维持治疗（二线维持治疗）可以有效推迟再次复发的时间，这个比例高达50%-70%，特别是铂敏感复发的卵巢癌患者。因此，铂敏感复发患者选择维持治疗是非常有效的。

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三、如何有效预防卵巢癌复发

1、初始治疗规范很重要

虽然患上卵巢癌很不幸，但是只要进行规范化的诊断治疗，一定能得到一个比较好的预后，延长患者的生存期。而这其中初次治疗的规范化显得尤为重要。

当卵巢癌患者确诊后，专家建议：要找一个比较有经验的肿瘤专科的医生来进行手术治疗。因为有些患者的肿瘤较大，如果开腹进行肿瘤减灭，好的医生可达到满意减瘤的情况，但是如果不是在专门的妇科肿瘤大夫的处理下，可能就不一定能做到满意减瘤，就会对后续的治疗会带来一定影响。

2、维持治疗有效延缓复发

对于卵巢癌患者来说使用para抑制剂能够有效延缓复发。尤其是对于brca基因突变患者来说，有许多临床研究数据表明：有BRCA基因突变的卵巢癌患者采用PARA抑制剂进行维持治疗，可明显地延长患者的疾病无进展生存期。

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那没有BRCA基因突变的铂敏感患者复发怎么办呢？

这部分患者可以通过基因检测，发现有同源重组基因的缺陷，那么这部分患者可以在化疗结束后使用PARP抑制剂作为维持治疗，延缓复发。

3、提高机体免疫力是不复发的基石

出现肿瘤疾病，很大的原因是因为自身的免疫力下降导致，使癌细胞更加容易侵袭你的身体。同时刚进行治疗完后，身体还处于虚弱状态，则更需要提高免疫力，防止身体恢复状况恶化。所以如何防止再一次复发，提高免疫力则是重中之重。那该如何提高免疫力？免疫力是世界上最好的医生，癌症患者如何重塑免疫力？

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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