食管癌的临床症状表现有哪些？

食管癌的症状与疾病的进程有一定关系，早期可无明显症状，或在进食时有哽噎感、胸骨后异物感；中晚期则表现为进行性吞咽困难、持续性胸骨后疼痛或背痛、明显消瘦。

临床上根据食管癌侵犯程度（T分期）、局部淋巴结转移情况（N分期）和远处转移的情况（M分期），将食管鳞癌进行TNM分期。通常，我们根据病变累及范围可粗略地将食管癌分为早期和中晚期。

早期食管癌指的是病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层，无淋巴结转移，而进展到中晚期食管癌时，癌组织可累及食管全周、突入腔内或穿透食管壁侵犯临近器官。

典型症状

国内食管癌以中段食管癌最为常见，其次为食管下段。最典型的症状为吞咽梗阻，且吞咽梗阻进行性加重，表现为吞咽哽噎感、进食硬食困难，后逐渐出现进食软食和饮水都困难。

早期表现

咽下食物后哽咽感或胸骨后异物感，常因吞咽固体食物出现，症状首次出现后可不连续出现，隔数日或数月后再度出现；并可有食物通过缓慢的滞留感；也可有剑突下（上腹部）烧灼、刺痛感。

中晚期表现

进行性吞咽困难是中晚期食管癌最主要的症状，起初进食固体食物哽噎，后逐渐加重，严重者饮水都会出现困难。此外，疼痛也是中晚期食管癌常见症状，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区，中晚期食管癌患者常出现持续性、严重疼痛，常需服用止痛药物止痛。

伴随症状

体重下降及严重消瘦

食管癌常见伴随症状，因长期吞咽困难，引起营养不良，体重明显下降，严重消瘦。

呕血及便血

下段食管癌可累及胃食管结合部，引起呕血或便血。

其他伴随症状

食管癌侵犯相邻部位可引起不同的伴随症状：侵犯喉部可引起声嘶，侵犯气管可引起呼吸困难或咯血，侵犯大血管可能引起大出血导致休克、甚至死亡。

作者

浙江省肿瘤医院胸外科副主任医师

浙江省抗癌协会食管癌专委会委员

浙江省医学会胸心分会青年委员

英国皇家布朗布顿胸心专科医院访问学者

擅长食管癌诊断及治疗，胸腹腔微创手术，手术技巧精湛，获2020年中国首届胸外科规范化手术巅峰展示会浙江省食管癌青年组第一名。