肺转移瘤微创手术治疗

大约30%的恶性疾病患者会出现肺转移。肺转移瘤切除术是一种传统的治疗方法，它被广泛应用于各种原发性实体瘤肺转移的患者。手术治疗一般是针对那些能够接受手术且所有肺转移瘤都可以切除的患者。肺转移瘤的手术原则尽可能保证安全距离切除肿瘤，而且尽量保留更多的肺功能，手术方式包括楔形切除周围病变，中央型病变可能需要解剖切除(肺段切除、肺叶切除或全肺切除)以确保根治。

手术方式的选择通常取决于转移瘤的数量、转移瘤的位置、患者的功能储备以及疾病是否局限于胸腔的一侧。大多数肺转移瘤位于肺的外围，因此在技术上可以通过VATS切除。

单孔胸腔镜手术，堪称“胸部手术微创中的微创”。只开一个3~4cm左右的切口即可完成手术，与传统多孔胸腔镜手术及开胸手术相比，单孔胸腔镜手术具有以下优点：①手术切口进一步减少，创伤更小，更加美观，降低术后切口疼痛和胸壁感觉异常；②胸腔镜镜头支点可置于肋骨上缘或切口两端，减少了穿刺器的置入，减轻了对肋间神经的卡压，缓解了患者术后疼痛；③手术疗效与传统多孔胸腔镜手术及开胸手术类似。

我院胸外科常规开展单孔胸腔镜下肺段、肺叶切除、全肺切除等手术，以及高难度单孔胸腔镜下肺袖式切除术。患者术后2～3天即可拔管出院。对患者来说，不仅创伤小、恢复快、住院周期短，节省其医疗支出，最大限度地减轻其经济负担，也更能满足患者对于美观的追求。

本周手术案例：宫颈肉瘤术后放化疗后，肺部多发转移瘤，化疗无效。同期一次手术切除左右两侧转移瘤，单孔胸腔镜下右上肺楔形切除+左上肺段切除术，术后2天出院。

左上肺深部一枚转移瘤

同一位患者右上肺周围转移瘤