肺部多发磨玻璃结节，需要一网打尽吗？

这是一位北方的刘女士给我的好大夫平台的提问：

陶大夫您好，因心里有压力所以想本地手术解决掉大结节，经过上次询问我想跟当地医生商量手术，两个大夫给了我两种方案，同样切掉右上叶三个结节，其余的选择观察。一种说法是告诉我要进行段切切掉约3分之1，另一种是说给我分别局部切除，我想请教你一下我选哪种手术方式比较合适？一个右上尖段切只能切掉两个吧？因为我感觉外侧那个小的结节是不是无论咋切都要单独切的划不到尖段里～局部切除创伤会比段切大吗？都说大结节微浸润可能了我也想是不是因为这个所以要给我段切？我这种大小的结节段切比局部切是不是更安全点？请您指点迷津十分感谢!本次手术想切掉的是图片上这三个结节。因为多发切不干净，余下的结节就得随访了。

三个结节都局部切除是不是要比段切创伤小啊？我有点不明白为什么医生告诉我需要段切～我想是不是因为结节大段切切的大就切的更干净？

这是她自己做的标记，说明刘女士久病成医，自己都会看片子了。刘女士的典型的多发磨玻璃结节，这是非常常见的一种类型。对于多发磨玻璃结节，处理原则是以大结节为主，小结节能顺带的，就一起切除，不能顺带的就观察，不能为了切除小的结节，而牺牲过多的肺组织。不是肺上所有的结节都需要全部切除干净，因为有时候结节长得位置较深，而且分散在不同的肺叶，如果全部切除，势必大大会影响肺功能，从而影响患者术后的生活质量。而小的结节稳定性很好，比如小于5mm的磨玻璃结节基本不太会变化，完全可以安心随访观察。不能因小失大，过度切除，切记切记！