近年来，许多年轻人由于长期熬夜，作息饮食不规律，加之工作压力较大，极易导致脾胃功能失调，如脾阳虚衰、脾气虚、脾气下陷、脾不统血等。而脾肾为先天后天之本，相互资生，相互促进，脾虚则肾亏。脾的运化必须依赖肾气的激发推动，方能健运：肾中精气必靠脾运化的水谷精微源源不断的补养，才能不断充盛，因此脾气不足则会导致肾阳亏虚，病理上肾亏与脾虚常可相互影响，互为因果。而该患者正是脾气虚，肾阳泄所导致的腹泻。

阳某，25岁，初诊大便次数多，食之欲便，大便不成形，稀烂，纳可口臭，平时易感，精神欠佳，面色少华，肢倦乏力，舌质淡苔白，脉沉细无力。

诊断：泄泻

辨证：脾肾阳虚证

治法：温肾健脾，补中益气，升阳止泻。

方药：补中益气汤加减。

太子参15g 土炒白术15g 炙黄芪30g

柴胡15g 盐益智仁15g 盐补骨脂15g

芡实12g 酒苁蓉15g 仙茅12g

山药15g 升麻10g 吴茱萸6g

盐菟丝子10g 煅牡蛎30g 炙甘草6g

陈皮15g 盐巴戟天15g 淫羊藿15g

续断15g 当归15g

方解：

黄芪、太子参、白术、升麻健脾益气，升举阳气；牡蛎、益智仁、芡实、菟丝子补肾的同时收敛固涩，涩肠止泻：补骨脂、仙茅、苁蓉、淫羊藿、续断温补肾阳：陈皮理气和胃使诸药补而不滞，当归补气养血，甘草调和诸药。

二诊患者胃肠腹泻已有改善，肾功能改善，精神尚可，左腹部凉，大便轻微不成形，舌质淡苔白、脉缓。

在原方上增加党参，干姜，茴香，其中党参健脾益气、养血生津：茴香温肾散寒、和胃理气：干姜温中散寒。进一步调理脾胃，温补肾阳。

患者三诊腹泻已有明显改善，肾功能趋于正常，大便基本成型，舌质淡、苔白、脉缓。

医嘱：脾为后天之本，肾为先天之本，两者相互资生，相互促进，肾亏则脾虚，脾阳虚则肾阳虚，两者相互影响，共同维持人体的水液代谢平衡。

该病之根由为脾肾阳虚，运化失司，应调理脾胃，温补肾阳，患者平素饮食宜清淡，禁食寒凉湿热之品，如海鲜、生鲜、冷饮等，可适当进食一些红枣、淮山药、扁豆、糯米等食物。作息时间规律，多参加户外运动，提高免疫力，保持一个良好的情志。

李鑫辉专家简介

主任医师，教授，博士生导师，中医内科学博士，中西结合内科博士后，第五批全国老中医药专家学术继承人，首届湖南省“225”工程医学骨干人才。中国博士后基金评审专家，国家教育部博士点基金评审专家，国家科技部科技专家，湖南省自然基金评审专家，世界中医药联合会温病专业委员会常务理事，中国中医药信息学会全科医学分会常务理事，中华中医药学会感染病分会常务委员，湖南省中医药学会中医经典与临床专业委员会副主任委员,曾赴欧洲卢森堡作访问学者从事临床讲学工作，主持参与国家自然基金等课题15项，发表核心期刊论文30多篇，主编、副主编规划教材及论著20多部，获各种奖励10多项。

主治疾病：

擅长运用中医经典理论诊治内科杂病，主治冠心病心绞痛、心力衰竭、心律失常、高血压、脑中风、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木无力心脑血管疾病；胃痛、胃胀、腹痛、腹泻、便秘等慢性脾胃肠疾病；以及其它咳嗽、哮喘、颈肩腰痛等内科疑难杂症，擅长运用中医经典理论对冠心病心绞痛支架术后调理、脑中风后遗症调理、高血脂调理；心脑血管、胃肠道亚健康调理。

李鑫辉教授门诊时间温馨提示：

湖南省中医院（中医附二）专家调理门诊时间：周五上午、周六上午健康调理咨询门诊。

湖南中医药大学门诊部（砂子塘）知名专家内科门诊时间：周二上午，周日下午。

微信联系李医生